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小兒疝氣不用手術(shù)?別聽江湖醫(yī)生忽悠

2017/9/8 10:06:16來源:村醫(yī)導(dǎo)刊作者:北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科 申英末 鄒振玉

   

提到小兒疝氣,很多人都不陌生,它是小兒常見的先天缺陷性疾病,其表現(xiàn)就是孩子大腿根部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)的小鼓包,哭鬧、玩耍時(shí)明顯鼓出來,平臥睡著時(shí)又可以消失。但提到小兒疝氣的診斷和治療,真正了解的人就不多了。現(xiàn)如今,數(shù)字化媒體功能強(qiáng)大,很多人習(xí)慣在就醫(yī)前上網(wǎng)搜索疾病的診斷和治療方法。如果在網(wǎng)絡(luò)上搜索“小兒疝氣”,點(diǎn)擊量最多的是“不開刀自愈法”、“吃藥打針治疝氣”……殊不知,這些廣告把人們引入了小兒疝氣治療的歧途。


        一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓吹“打針治疝氣”,其實(shí)就是在腹股溝區(qū)注射醫(yī)用膠水,也稱硬化劑。我們?cè)?jīng)接診的一位患兒就是因?yàn)殚L(zhǎng)期注射硬化劑,最后導(dǎo)致腹股溝區(qū)局部組織的粘連,血管壞死,睪丸停止發(fā)育,青春期后睪丸也只有黃豆大小,造成終身遺憾。所以,小兒疝氣一定要及早到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的手術(shù)治療。如果拖沓不治,隨著小孩年齡的增長(zhǎng),疝也會(huì)逐漸增大,壓迫精索血管、影響睪丸發(fā)育,還可能出現(xiàn)小腸卡住回不去的嵌頓疝危險(xiǎn),造成嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)危及生命的緊急情況。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是小兒疝氣的正確治療原則。


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        北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科已有多年治療小兒疝氣的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)疝的大小、患兒的年齡和身體狀況采用個(gè)體化方法治療兒童疝。目前采用的治療方案主要有兩種,第一種是主要針對(duì)7歲以下兒童采用微創(chuàng)手術(shù),也就是腹腔鏡下的疝囊高位結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低,也沒有明顯切口瘢痕,可達(dá)到微創(chuàng)和美容的效果。第二種是針對(duì)7歲~18歲青少年患者,根據(jù)疝大小等具體情況區(qū)別對(duì)待。對(duì)于疝囊較小、疝環(huán)缺損不大的,依然可以選擇腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù);而對(duì)于疝囊較大的患兒,單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)效果不好,復(fù)發(fā)率高,因此在行疝囊結(jié)扎后,還應(yīng)對(duì)腹股溝管的后壁進(jìn)行修補(bǔ)和加強(qiáng)。這一方法不僅把疝修補(bǔ)得更加牢固,而且補(bǔ)片采用的是完全可吸收、降解的生物補(bǔ)片,可以最終降解不留異物,不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。目前,這兩種治療方式都可以通過日間手術(shù)完成,術(shù)后4小時(shí)患兒即可飲水,6小時(shí)就可恢復(fù)飲食,不影響孩子日常的活動(dòng)玩耍,也不耽誤上學(xué)。


    很多患兒家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問,小孩患疝氣長(zhǎng)大后可以自愈嗎?其實(shí),1歲以內(nèi)的患兒隨著腹壁不斷發(fā)育、強(qiáng)度增加,腹股溝疝是有自愈可能的。但1歲以上的小孩,或者半歲以上而疝環(huán)較大、反復(fù)出

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