兒童過敏性鼻炎是指易感患兒接觸變應原后(比如螨蟲、花粉),發生的主要由特異性IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病,引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等一系列過敏癥狀,又稱為變應性鼻炎。
由于過敏性鼻炎的某些癥狀和普通感冒相似,容易被家長誤認為是普通感冒,但兩者在治療上卻千差萬別!而兒童疾病初步診斷往往靠問診,因此家長早期發現孩子可疑過敏性鼻炎表現有助于醫生早診斷和對癥治療,讓孩子早日恢復!2. 慢性鼻炎:多由急性鼻炎反復發作或未經適當治療遷延而成,以鼻塞為主要癥狀。其中最常見的就是慢性變態反應性鼻炎,也就是過敏性鼻炎!為了對鼻炎進行分類診斷和治療,針對兒童過敏性鼻炎進一步分類。1. 間歇性過敏性鼻炎:癥狀表現<4 d/周,或連續<4周;2. 持續性過敏性鼻炎:癥狀表現>4 d/周,且連續≥4周。1. 輕度:癥狀較輕,對學習、文體活動和睡眠無明顯影響;2. 中、重度:癥狀明顯,對學習、文體活動和睡眠造成影響。過敏性鼻炎在孩子身上往往不是一種兩種癥狀,通常表現為癥狀群,主要表現有:鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、后鼻孔滴漏、咽喉痛、眼部癥狀、打鼾、睡眠障礙等。其中,清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀出現2項以上(含2項),每天癥狀持續或累計約1 h以上是典型的過敏性鼻炎癥狀!家長們需要注意過敏性鼻炎的兒童往往有一些常見、典型的體征和表現。如果孩子出現下面這些表現,需要警惕過敏性鼻炎并及時就醫,切勿當成普通感冒!患兒為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻,也稱為變應性敬禮。由于患兒鼻部血管、黏膜腫脹,血管引流不暢造成眼下部皮膚下血管淤積,而引起變應性黑眼圈。患兒反復鼻癢鼻塞揉鼻子造成局部鼻腔皮膚皺褶引起的變應性皺褶。以上都是過敏性鼻炎比較典型且常見的癥狀和體征。同時有些孩子的表現以眼部表現為主,往往會出現眼癢、紅眼、流淚、腫脹等等,這可能是過敏性鼻炎延伸在眼部的表現。當孩子出現類似過敏性結膜炎時,一定要觀察孩子有沒有合并過敏性鼻炎的存在,臨床稱之為過敏性鼻結膜炎。部分孩子因為長期的卡他癥狀流鼻涕等會造成局部的阻塞,會出現典型的癥狀如頭痛、面部痛、流膿涕、發熱等持續性癥狀,局部有阻塞可引起鼻竇炎,局部有阻塞伴有感染的稱為感染性鼻竇炎也稱為化膿性鼻竇炎。但家長如果觀察孩子有過敏性鼻炎的典型癥狀和體征也不要過于擔心,及時就醫,典型的癥狀和體征+皮膚點刺試驗陽性或血清特異性IgE檢測增高才能確診為兒童過敏性鼻炎!明確診斷后遵醫囑進行有針對性的治療,切勿按照經驗當成普通感冒盲目吃藥而耽誤病情!