一到秋天，孩子就會咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、揉鼻子、鼻子癢、喉嚨癢、更奇怪的是一直好不了，如果出現以上之一的表現，就要警惕有可能是孩子患上了過敏性鼻炎。

兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。病因主要是因為過敏反應，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流，夜間突然咳嗽。過敏性鼻炎一般隨著氣候改變，早上起床或空氣中有粉塵時發作。有些孩子一年四季都有過敏癥狀；有些孩子在一年中的特定時間出現癥狀，過敏性鼻炎較常發生在兒童身上，尤其以5、6歲大的兒童居多。

(1)鼻癢和打噴嚏

鼻癢往往是過敏性鼻炎急性發作時的首發癥狀，多在接觸變應原后數分鐘至10余分鐘開始，呈陣發性，常常伴有眼癢、耳癢、咽喉及上腭部發癢等。在嬰幼兒和年幼兒童，主要表現為揉鼻、搓眼等癥狀。同時患者往往頻頻噴嚏發作，一次連續數個、十余個甚至數十個。

(2)流清涕

流清水樣或漿液樣鼻涕是過敏性鼻炎的另一重要癥狀，部分患者可有粘液樣鼻涕，多發生在打噴嚏以后。合并感染時可出現黃色膿性鼻涕。部分患者由于鼻后孔較低，鼻涕流向鼻咽部而出現強制性的鼻-口倒吸樣咳痰，所以可以出現流涕少而咳痰多的現象。

(3)鼻塞

53%的持續性鼻炎患者可出現鼻塞癥狀。在病程初期多為暫時性鼻塞，多數患者表現為一側性鼻塞，也可表現為交替性鼻塞或雙側鼻塞，鼻塞癥狀往往在夜間表現的更為明顯。而病程較久時，慢性炎癥導致的下鼻甲肥大以及鼻息肉可導致持續性鼻塞。

(4)其他癥狀

過敏性鼻炎患者往往伴有不同程度的嗅覺減退、頭痛、咽干和心緒不寧等；伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸悶、憋氣甚至喘息發作等；反復打噴嚏、流清涕的患者為避免尷尬而影響社會交往甚至產生孤僻感。長期應用減充血藥物的患者容易導致藥物性鼻炎而出現持續性鼻塞的癥狀。

兩者之間有相同的表現，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，但有更多的不同點不容忽視。

（1）病因不同：感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道疾病，具有傳染性，由受涼、淋雨、過度疲勞等因素誘發，過敏性鼻炎不具有傳染性，但有遺傳性，是易感個體接觸過敏原后引起的鼻黏膜慢性炎性疾病，是環境和遺傳因素聯合作用的結果。常見的致敏原有螨、花粉、動物皮屑、冷空氣，患者表現出的易感個體通常顯示出家族聚集性。

（2）癥狀不同：感冒除有打噴嚏、鼻塞、流涕等鼻炎癥狀外，還有全身癥狀，如全身不適、發熱和頭痛等癥狀。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏（從幾個到幾十個不等）、大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺減退，其癥狀時好時壞，就算是一天之內，也可能早晨嚴重，下午完全“好”了。如果是對花粉過敏，季節性明顯。過敏性鼻炎的發作根據其過敏原，有一定的規律可循；而感冒只要有誘因，一年四季都可發病。

最常見的室內過敏原是塵螨、蟑螂、動物皮屑、霉菌；最常見的室外過敏原（季節性）是花粉、豚草花粉。

鼻鏡檢查：這個檢查主要就是看看鼻粘膜分泌物是否過多；鼻甲是否腫大；鼻粘膜是否蒼白；鼻中是否有異物。

過敏原檢測：

（1）皮膚點刺試驗：在停用抗組胺藥物至少7天后進行。使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺，20min后觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。?膚點刺試驗具有?敏感度和較?特異度，?般均在80%以上，可為診斷提供有價值的證據。

（2）血清特異性IgE檢測：適用于任何年齡，是診斷變應性鼻炎的重要的實驗室指標之一。

近年來對于該病的治療主要包括幾個方面：避免過敏原接觸，藥物治療，免疫治療，手術治療及其他中醫中藥治療等。這里重點介紹一下兒童過敏性鼻炎的藥物治療。

兒童過敏性鼻炎的治療藥物主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、鼻腔鹽水沖洗等?，F在也有使用局部制劑直接將藥物用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，起效快，不良反應少且操作簡便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。

鼻用糖皮質激素藥物：目前治療中重度患兒的首選藥物。對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等癥狀均有作用。中重度間歇性過敏患兒使用療程不少于2周，中重度持續性過敏患兒聯合使用抗組胺藥物不少于4周。對不同年齡段的兒童應按照各類藥物說明書推薦的方法使用。鼻噴糖皮質激素在鼻部僅有輕微的副作用，如鼻干、灼熱感、刺痛、鼻衄等，長期使用不會導致鼻粘膜萎縮。但是如果孩子需要長期（兩個月以上）使用鼻噴激素，應定期復診，以保證用藥安全。

抗組胺藥：可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，是輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎的首物治療選藥。推薦口服第二代抗組胺藥物，常用的藥物包括西替利嗪和氯雷他定，療程不少于2周。5歲以下常使用糖漿制劑。季節性、間歇性及常年性發作的患兒可使用鼻用抗組胺藥。