小王跑來問我，楊大夫，我肝疼，是不是肝炎？

小李來問我，楊大夫，我肝區(qū)疼，是不是肝癌？

小劉說，右上腹疼，是不是肝硬化？

在臨床經(jīng)常會遇到這樣的問題，很多人擔(dān)心肝區(qū)不適、疼痛就是肝病的表現(xiàn)。

實(shí)際上，肝臟的位置在右脅肋下，如果這個位置出現(xiàn)疼痛確實(shí)有很多情況跟肝病有關(guān)。比如很多慢性肝炎，脂肪肝、肝硬化的患者，會出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛、右上腹部刺痛或者脹痛。

即使如此，也不意味著肝區(qū)疼痛就都是肝病引起的。

我們一般所說的肝區(qū)痛是指右側(cè)季肋部的自發(fā)性疼痛。
因肝臟周圍臟器組織很多，有肝區(qū)痛應(yīng)從多方面去尋找原因。

（1）近期腸道病毒感染能夠引起流行性胸痛；近期接觸水痘的年輕人突然肝區(qū)痛要警惕帶狀皰疹的發(fā)生。
（2）胸膜和組織的病變也會有肝區(qū)痛的癥狀。
（3）肝膽疾患。肝癌、膽管癌及膽石癥等都能引起較強(qiáng)烈的陣發(fā)性肝區(qū)痛。
（4）膈下膿腫。右腎膿腫及胰頭癌患者也有類似右季肋部疼痛的表現(xiàn)。
（5）心理因素。有些人知道感染乙肝后總感覺肝區(qū)不適或肝區(qū)隱痛，但是一旦忙碌起來，就感覺不到。

所以如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，首先要做的就是進(jìn)一步的檢查以明確病因，而不是自己疑神疑鬼，延誤病情。
肝病不能根據(jù)癥狀來診斷，必須通過化驗和影像學(xué)檢查。這是我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。

那么中醫(yī)是怎么認(rèn)識脅痛的呢？

中醫(yī)認(rèn)為脅痛一癥，多歸屬足厥陰肝經(jīng)。

《素問·臟氣法時論》說： “肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。”足厥陰脈自足而上，環(huán)陰器，抵少腹，又上貫肝膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹。

不獨(dú)厥陰肝經(jīng)布脅肋，而肝臟亦內(nèi)舍于胠脅，故脅痛多歸于肝。

肝膽相連，膽的癥狀與治法與肝亦頗相似，肝膽相為表里，故并于肝病中論之。

肝病脅痛大體可分為以下幾種： 

肝臟瘀滯不通，不通則痛。

其因或為郁怒傷肝，發(fā)為氣滯； 或為死血停留，發(fā)為血瘀； 或為濕熱之邪內(nèi)聚肝臟。