胃食管反流病，顧名思義，就是胃里、十二指腸里面的東西，“倒流”到了食管，主要表現(xiàn)為反酸、燒心等典型癥狀。四大典型癥狀是反酸、燒心、吞咽困難、胸疼等。

正常情況下，我們的胃與食管連接處的賁門括約肌，好似一個“止流閥””，有飲食經(jīng)過的時候，會自動打開，飲食進(jìn)入胃以后，又自動關(guān)閉，不允許胃里的東西倒流到食管里面。

一旦這個“閥門”出現(xiàn)了故障，出現(xiàn)了松弛、關(guān)閉不全，胃里的東西就會洶涌地逆流而上，因?yàn)橹饕俏杆幔≒H值1-2），所以不僅會傷害食管粘膜，到處流浪的胃酸還可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、氣管、支氣管等部位，造成多種癥狀和并發(fā)癥。

最典型的是泛酸、燒心，也會引起口腔、耳鼻喉、氣管等鄰近的組織損害，出現(xiàn)的食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、嘶啞、咽喉炎和牙蝕癥等，嚴(yán)重者甚至引起窒息死亡。

著名歌星鄧麗君當(dāng)年在泰國離奇死亡，官方公布的死因是支氣管哮喘導(dǎo)致急性心臟病發(fā)作猝死；但是人們一直對其死因抱有懷疑態(tài)度。

2019年，中國科學(xué)院院士、血管外科汪忠鎬教授就高度懷疑她的真正死因可能是胃食管反流病。

汪院士認(rèn)為：鄧麗君患有胃食管反流疾病可能性比較大，因?yàn)槲甘彻芊戳饕鸬南饕憩F(xiàn)為喉氣管痙攣（聲門緊閉），可以在短時間引起患者窒息而死。

也就是說，鄧麗君的哮喘的真實(shí)病因，是胃食管返流引起，而反流性哮喘容易導(dǎo)致喉氣管痙攣，從而引發(fā)窒息。

胃食管反流病的發(fā)生會導(dǎo)致哪些疾病？

研究發(fā)現(xiàn)有70多種癥狀與胃食管反流有關(guān)，患者容易看錯科或被誤診。

依據(jù)反流物到達(dá)的部位不同，胃食管反流病可分為四期，每期表現(xiàn)都不盡相同：

胃食管期：反流物進(jìn)入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣等。

咽期：反流物到達(dá)咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等。

口鼻腔期：反流物到達(dá)鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀。

喉氣管期：反流物進(jìn)入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等。

此期癥狀最重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至可能發(fā)生喉痙攣，危及生命。

典型癥狀

除了上述癥狀，長期反流不予治療和控制，久而久之會發(fā)生以下疾病：

食管狹窄：食管狹窄是胃食管返流病后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，約10%的接受藥物治療的病人發(fā)生食管狹窄。

Barrett食管：這個是食管癌的癌前病變；

喉部并發(fā)癥：耳鼻喉科病人有喉部癥狀和發(fā)聲障礙者，約半數(shù)胃食管反流為其發(fā)病原因，或?yàn)榘l(fā)病的有關(guān)因素。與反流有關(guān)的喉部癥狀有慢性發(fā)聲困難、間歇性發(fā)聲困難、聲帶疲勞、聲音破碎、長期清喉習(xí)慣、喉黏液過多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困難、癔球癥等。

慢性咳嗽，哮喘、口腔并發(fā)癥、牙齦炎：酸性胃內(nèi)容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蝕最為突出。反流的病人除了有牙齦炎和牙周炎，還可因長期反酸而使唾液腺增大，特別是腮腺。

上消化道出血：當(dāng)食管黏膜糜爛或潰瘍時，容易產(chǎn)生出血，長期或大量出血還容易造成貧血。

食管穿孔：嚴(yán)重的食管炎和Barrett食管都可導(dǎo)致食管穿孔。

反流性食管炎

為什么會發(fā)生胃食管返流？

發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、吸煙、肥胖、過度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病及有家族史等。

如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會加重食管反流。

怎么治療？

本病的檢查手段主要有食管測壓、PPI實(shí)驗(yàn)、胃鏡檢查等。

胃食管反流病時一種慢性難治性疾病，其主要發(fā)病機(jī)理是胃食管動力障礙（食管下括約肌一過性松弛），目前尚無一種理想的治療藥物，患者要堅(jiān)持長期治療。

治療包括三種方式：一般治療，藥物治療、手術(shù)治療。

一般治療就是要改善生活飲食習(xí)慣，祛除病因；

藥物治療主要以抑酸、抗反流、促胃動力等藥物。常用藥物如替丁類、拉唑類、莫沙必利、多潘立酮以及粘膜保護(hù)劑等。

對于吃藥無效、或療效差的，可以考慮內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療。

生活建議：

應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，少吃甜食、辛辣刺激性食物；

睡前3小時不再進(jìn)食；

忌煙、酒、碳酸飲料和咖啡；

餐后不要立即躺平，睡眠時應(yīng)把床頭抬高10-15cm；

不穿過于緊身的衣服，腰帶不要扎得太緊；

許多患者通過消除日常生活中誘發(fā)反流的因素，可以使癥狀得到大幅度改善，當(dāng)然，生活方式改變通常還需與正確治療相結(jié)合。