乙肝五項(xiàng)是每一個(gè)乙肝患者在定期復(fù)查的時(shí)候必需要檢查的項(xiàng)目。

很多人比較懵圈，乙肝五項(xiàng)長(zhǎng)得這么想象，有的單位乙肝五項(xiàng)的排列順序也并非按照大多數(shù)的排列，搞得結(jié)果拿到手，卻看不懂，該怎么辦？

例如昨天就有一個(gè)病友，給我發(fā)了一張乙肝五項(xiàng)的檢查。

檢查結(jié)果是表面抗體，e抗體和核心抗體是陽(yáng)性，也就是我們通常說(shuō)的“2、4、5”陽(yáng)性。

這種情況也比較常見(jiàn)，有的成年人接觸病毒，會(huì)自己產(chǎn)生抗體，大多表現(xiàn)為這個(gè)。還有一些人打過(guò)疫苗，又接觸到病毒，也會(huì)出現(xiàn)245陽(yáng)性。

有一點(diǎn)要注意的是，患者提供的這個(gè)檢查單沒(méi)有按照通常乙肝五項(xiàng)的檢查指標(biāo)排版順序，所以只是看陽(yáng)性箭頭的話很容易看成“3、4、5”陽(yáng)性。

患者的家屬有乙肝，特別擔(dān)心傳染給自己的家人。做檢查的目的就是為了確定家人的健康。這個(gè)報(bào)告單乍一看，讓人大吃一驚，仔細(xì)分析后確實(shí)沒(méi)有太大的問(wèn)題。進(jìn)一步檢查高敏DNA，如果是陰性的話，就說(shuō)明處于康復(fù)期，可能曾經(jīng)接觸過(guò)病毒，已經(jīng)康復(fù)并產(chǎn)生抗體。

下面我給再講講乙肝五項(xiàng)都是哪五項(xiàng)，都有什么意義？

1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

HBsAg是HBV感染的血清學(xué)標(biāo)志。急性暴露于HBV后1-10周，HBsAg在血清中出現(xiàn)，先于肝炎癥狀的發(fā)作或血清ALT的升高。在隨后恢復(fù)的患者中，通常在4-6個(gè)月后不能檢測(cè)到HBsAg，而HBsAg存在持續(xù)超過(guò)6個(gè)月則意味著慢性感染。

2、乙肝表面抗體（HBsAb）

HBsAg消失后會(huì)出現(xiàn)抗-HBs。在大多數(shù)患者中，抗-HBs持續(xù)終生，從而提供長(zhǎng)期的免疫力。

據(jù)報(bào)道，在5%-30%的HBsAg陽(yáng)性個(gè)體中有HBsAg和抗-HBs共存的情況。這與表面抗原的變異有關(guān)，在大多數(shù)情況下，抗體不能中和血液中的病毒體。因此，這些個(gè)體應(yīng)被視為HBV的攜帶者。

3、乙肝e抗原（HBeAg）

是由前核心蛋白處理而得的一種分泌性蛋白，一般認(rèn)為它是HBV復(fù)制和傳染性的標(biāo)志。

存在HBeAg通常與下面兩種情況有關(guān)：血清中HBV DNA的高水平；HBV感染的母親攜帶者傳染給嬰兒的傳播率較高及HBV感染患者傳染給醫(yī)療保健人員的傳播率較高。

4、乙肝e抗體（HBeAb）

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn)，給病人帶來(lái)的是一個(gè)好消息。HBeAg到抗-HBe的血清轉(zhuǎn)化通常與血清HBV DNA減少以及肝病緩解相關(guān)。

但是，有些患者在HBeAg血清轉(zhuǎn)化后繼續(xù)存在活動(dòng)性肝病，這些患者可能有低水平的野生型HBV或者在前核心區(qū)具有終止密碼子或核心啟動(dòng)子區(qū)有雙核苷酸置換的HBV變異株。

5、乙肝核心抗體（HBcAb）

為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。

單獨(dú)檢測(cè)到抗-HBc可發(fā)生于以下3種情況：

急性乙型肝炎的窗口期，此時(shí)抗-HBc主要為IgM型；

急性乙型肝炎恢復(fù)后多年，此時(shí)抗-HBs已下降至檢測(cè)不到的水平；

慢性HBV感染許多年后，此時(shí)HBsAg滴度已下降至檢測(cè)臨界值水平以下。