小西的媽媽干咳好幾年了，癥狀是晚上臨睡前比白天嚴重，天冷時比天熱時嚴重，基本沒什么痰。她懷疑自己得了慢性咽炎，平時就拿蜂蜜、秋梨膏等鎮著，碰到感冒癥狀加劇時，會自行服用抗生素。

這些療法當時有短暫效果，但這么多年卻始終不見好，甚至還有越咳越厲害的趨勢。長期咳嗽到底應該怎么治療呢？

?  藥師觀點：

小西媽媽很有可能是患上了咳嗽變異性哮喘，即CVA。

這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。

人們容易將咳喘病視為細菌感染性疾病，特別易將僅表現為咳嗽的“咳嗽變異型咳喘”視為支氣管炎，結果采取常規抗感冒、抗感染治療往往無效，而長期應用多種抗生素，會導致菌群失調，細菌耐藥，貽誤病情，并產生嚴重的藥物毒副作用。

遇到難以治愈的咳喘癥狀還是應上正規醫院接受診治。 

張強是個急性子，上次感冒之后其他癥狀都好了，偏偏就咳嗽遲遲未愈，咳得他自己都心煩。他想，反正我吃的是中成藥，中藥比西藥副作用小，但是見效慢，干脆加大劑量多吃一些，是不是會療效顯著，好得更快？

?  藥師觀點：

許多人認為中成藥藥性緩慢，需加大劑量才會有效。

其實，不少止咳藥中含有鎮靜劑，服用時有嚴格的劑量限制，不僅不能有事沒事長期服用來“預防強身”，也不能一次加大劑量，因為鎮靜劑過量是會導致耐藥性和生理依賴性的。

而即使不含西藥成分的止咳中成藥，同樣不可過量使用，比如強力枇杷露，大劑量服用可導致痰液排泄不暢，或者有成癮性。

洋洋姥姥既有高血壓又有咳喘病，一到吃藥時間就得擰開好多瓶子。所以她總是大把大把吃藥，里頭既有西藥又有中藥，吃習慣了就一口氣咽下去，倒也不算麻煩。這樣科學嗎？

?  藥師觀點：

最好還是不要為了省事而讓中西藥一起服用。

雖然止咳藥中常常有中西藥同用現象，但在服止咳藥時，除藥物配伍中無禁忌的中西藥合用的成藥之外，中西藥最好不要同時服用。

因為中西藥同用，可能會增加毒性或降低藥效。如含麻黃的中成藥（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、復方川貝精片、復方枇杷糖漿、半夏露沖劑等）與痢特靈、優降寧、悶可樂等單胺氧化酶抑制劑合用時，由于藥物成分間的相互作用，容易導致高血壓危象和腦出血。

含麻黃的止咳藥，不宜與降壓藥同用；甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有腎上腺糖皮質激素樣結構，含甘草的止咳藥不宜與降糖藥同用。

類似情況還有很多。所以，中西藥最好不要同用，即使同用也應在服用時間上相隔半小時以上。

周磊對“是藥三分毒”這一觀點與“人體自我修復能力”信任不疑，對待小病有自己的一套辦法：順其自然——少吃飯，多喝水，多休息自然就好了。感冒如此，腹瀉如此，咳嗽也如此。

還別說，這些毛病十有八九還都這么給解決了。這種做法科學嗎？

?  藥師觀點：

咳嗽是呼吸道發炎或受到異物刺激時，發出信號給咳嗽中樞，產生的生理反射。良性咳嗽可保持呼吸道暢通、預防感染。

但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴散至肺內其他部分，排至空氣中還會傳染別人；劇烈咳嗽還可加重心臟負擔，引起呼吸道出血、自發性氣胸；長期咳嗽可能造成肺氣腫，影響睡眠，消耗體力。

單就感冒咳嗽而論，咳嗽是感冒常見的癥狀，在感冒發生后48小時內有83%的患者會發生咳嗽。

如果在咳嗽發生的起始得不到及時有效的治療，容易使咳嗽頻繁發作，導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等病癥。嚴重者可并發支氣管炎、哮喘或肺炎等。對于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時采用合理的藥物治療。

曉菲的媽媽跟奶奶吵起來了。原因是曉菲感冒咳嗽，奶奶找出家里的止咳糖漿想給她吃卻被曉菲媽媽制止，堅持要去買一瓶新的兒童專用止咳糖漿。

奶奶覺得藥品只要不過期能對癥治病就行，媽媽卻認為這是奶奶不懂科學照顧孩子的表現。到底誰對誰錯呢？

?  藥師觀點：

上呼吸道感染是兒童疾病中最常見的。由于兒童的呼吸道還沒有發育完全，抵抗病毒和細菌的能力也比較弱，因此孩子上呼吸道出現的問題用藥也須更加謹慎。

兒童最好用兒童的藥，如止咳糖漿最好就是用兒童的。目前市場上很多成人用的止咳藥，都有抑制中樞神經的成分，以達到止咳的目地。如果孩子用此類成人藥，或多或少會影響兒童正在發育的中樞神經。

當然，家長也不用太緊張。小兒支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力差，故容易發生呼吸道炎癥而產生咳嗽。

咳嗽是對人體的一種保護性反射，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，起著清潔呼吸道并能使其保持通暢的作用。

咳嗽一段時間不一定是壞事，而盲目用藥鎮咳可使大量痰液和病菌堆積于呼吸道內，繼發細菌感染，嚴重時出現胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以，首先還是需明確咳嗽原因。

孫靜認為自己的身體底子不太好，所以一旦有什么風吹草動立刻把藥匣子打開翻出對癥的吃，免得自己拖不起，越拖越嚴重。對于咳嗽也是如此，只要一發現自己咳嗽就立刻吃止咳藥。但有時卻覺得即使不咳了，嗓子仍然不舒服，這是為什么呢？

?  藥師觀點：

咳喘要不要馬上吃止咳藥，得看情況而論——是無痰而劇烈的干咳，還是多痰的濕咳？前者可用止咳藥，而后者應使用祛痰劑以利于痰液排出。

咳嗽是身體的一種自我保護的機制，在提示我們身體出問題的同時，呼吸道會分泌痰液，把病原微生物和細菌包裹起來，通過咳的方式把它們排出體外。

所以在中醫里對于咳嗽的治療，宣肺化痰是首要的，讓患者把痰咳出來保持呼吸道通暢才是關鍵。口痰盡量不要吞咽，能咳就把它咳出來。如果屬于多痰的濕咳，又咳嗽劇烈時，則應在醫生的指導下使用止咳藥。

而一些遇到咳嗽就止咳的患者，咳雖止了但卻治標不治本，還有可能由此留下疾患并引發下呼吸道、肺部的感染。