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乙肝“兩對半”是個啥?家庭醫生告訴你!

2020/10/20 8:15:15來源:基層衛生健康作者:胡建芳(安徽省宿州市埇橋區南關街道社區衛生服務中心)

慢性乙型肝炎呈世界性流行,全球有約2.57億慢性乙型肝炎感染者,非洲區和西太平洋占68%。全球每年約有88.7萬人死于慢性乙型肝炎感染相關疾病,其中肝硬化占30%,原發性肝細胞癌占45%。我國肝硬化和原發性肝細胞癌患者中,由乙型肝炎病毒所致者分別為77%和84%。


家長們都知道,為了孩子免受乙肝等慢性傳染病的危害,嬰兒一出生就要接種乙肝疫苗,從而刺激機體產生乙肝抗體保護孩子。接種乙肝疫苗后機體產生抗體了嗎?這就需要檢測乙肝“兩對半”,經常會面對無數家長的疑問,乙肝“兩對半”是個啥?今天,家庭醫生幫你解開乙肝“兩對半”的神秘面紗。


乙肝五項(兩對半):是國內醫院最常用的HBV感染的檢測指標,具體包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)、乙型肝炎核心抗體(HBeAb)。


乙肝兩對半——第1對


●乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性,是HBV感染的標志、早期診斷的指標。


健康攜帶者:HBV感染后大部分人沒有臨床癥狀,血中可檢測出HBsAg,我國超過1億健康攜帶者,大部分可攜帶數年、數十年、甚至終身攜帶而無臨床癥狀。


●乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性,是一種保護性抗體,保護機體不受HBV侵襲,可在體內存在相當長的時間。免疫注射乙型肝炎疫苗(HBsAg)后,機體可產生HBsAb。接受過乙型肝炎疫苗接種者,體內循環除了HBsAb,如出現其他乙型肝炎病毒感染標志物,表明有過HBV感染。


乙肝兩對半——第2對


●乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg),是HBV復制活躍的血清學指標,如果該指標陽性,說明乙肝傳染性很強;急性乙型肝炎患者血清中HBeAg持續陽性3個月以上,預示疾病有慢性化傾向。


●乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb),不是保護性抗體,HBeAb陽性說明病毒復制減少,傳染性減弱,但并非沒有傳染性。


乙肝兩對半——半


乙型肝炎核心抗體(HBcAb),不是保護性抗體,該項指標檢出反應乙肝病毒存在復制,HBcAb的亞型包含IgM、 IgA、lgG和IgE。其中抗-HBc IgM是HBV感染出現較早的抗體,90%出現在發病的第一周,在血清中可持續2~134周。IgM的高滴度出現,是診斷HBV急性感染的重要指標。


因此,抗-HBc IgM即是HBV的感染性指標,也被認為是傳染性指標。

大三陽”和“小三陽”
總是傻傻分不清,今天咱們來細說。


●大三陽:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎核心抗體(HBcAb)同時陽性。


●小三陽:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)、乙型肝炎核心抗體(HBcAb)同時陽性。

大三陽和小三陽表明機體均有傳染性,二者的區別在于大三陽患者體內的病毒含量更高。乙肝患者的情況與肝功能受損程度最有關系,而與是否為大三陽或小三陽關系不大。

哪些人群如何應該接種乙肝疫苗?

日常生活中,以下幾種人應該接種乙型肝炎疫苗:新生兒、學齡前兒童、高危人群,包括可能接觸乙型肝炎感染者或接觸可能被污染的血液、體液和分泌物的醫護人員,乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者的配偶、家庭成員及密切接觸者,接種前應進行乙肝“兩對半”監測,五項指標全“陰”方可接種乙肝疫苗。疫苗接種后所產生的保護性抗體一般只能維持3~5年,抗體消失后需要再次接種。

乙型肝炎疫苗接種的方法:

一般人注射基因工程乙型肝炎疫苗需要接種3次,時間分別是0、1個月和6個月接種。

接種乙型肝炎疫苗就一定不會患乙型肝炎嗎?

No!雖然隨著醫療科技的發展,如今的乙型肝炎疫苗是多克隆疫苗,也就是說可產生幾乎所有乙型肝炎病毒種型的抗體,但病毒是可變異的,接種疫苗后產生的抗體并不能免疫新的病毒株。另外,對于免疫人群,總有一部分人免疫失敗,由于劑量不夠或本身耐受等原因,體內并不會按預期產生抗體。免疫失敗人群對乙型肝炎病毒是沒有抵抗力的。

乙肝“兩對半”作為乙型肝炎的標志性檢測項目,基層醫生應能夠熟練掌握并正確解讀,對有需要的人群指導正確接種乙肝疫苗,守好傳染病防治的首道關口。



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