如果糖尿病患者出現心悸、手抖、面色蒼白和饑餓感，應當立即測定快速血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl），可基本明確為低血糖，先按低血糖處理。

此時需要立刻補充葡萄糖或含糖食物，比如含糖飲料，糖塊，15~20g 為宜。碳水化合物類食品如面包、餅干、點心并不是很合適，因為這些食物以多糖為主，還要經過消化才能變成單糖，效果比較差。但如果手邊只有這些，吃一些比沒有好。

補充葡萄糖后15 分鐘時應當復測血糖。如果血糖大于3.9mmol/L，但是距離下一個進餐時間還有一小時以上，應當再補充一些糖類。如果仍小于3.9mmol/L，立刻繼續補充。

假如患者出現意識障礙，應立即就近就醫，靜脈推注50% 的葡萄糖20ml。糖尿病患者在平常就應常規備用糖類食品，以便及時食用。外出時可以在胸前佩戴病情卡。發作低血糖后及時與醫生聯系，調整治療方案。

預防低血糖就需要減少危險因素，及時調整治療方案。糖尿病患者應正確識別低血糖的癥狀和體征、加強自我血糖監測、遵從醫囑進行治療是非常必要的。

個體化治療是避免低血糖的關鍵，及時調整降糖藥物的劑量以確保療效最大化，同時適時監測血糖可以確保低血糖風險最小化，尤其是對胰島素治療的患者。老年人，有心腦血管疾病的人應該適當放寬血糖標準。

患者的管理和教育對于減少低血糖發生率密切相關。為了預防低血糖發生，應該這樣做：

① 患者應當與醫師保持聯系，監測治療情況；

② 接受糖尿病教育，正確認識和識別低血糖發作之前的癥狀和體征，增強低血糖識別的能力；

③ 每次就診時應詳細說明低血糖情況，尤其是使用胰島素和胰島素促泌劑的患者；

④ 醫生如果與患者家屬溝通也可以幫助發現一些患者本人并未意識到的低血糖發作的線索。

自我血糖監測可能減少糖尿病相關終點事件。如有低血糖表現需隨時測血糖；如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間血糖。

糖尿病患者都很關注自己的血糖，希望通過治療讓血糖處于正常水平。但畢竟是通過外界手段控制血糖，如果控制的太嚴格，比較容易發生低血糖，也許有的人覺得低血糖總好過高血糖，但低血糖比高血糖的危害性更大。糖尿病患者低血糖可反復發生，有時甚至危及生命。

糖尿病患者對于重度低血糖的最好防御就是在血糖下降的早期自己能感知到低血糖，并且立即進食可以快速吸收的碳水化合物。

如果確實發生了低血糖（檢測血糖值低于正常值）而沒有癥狀或不能感知到這樣的癥狀，則稱為無感知性低血糖。這是一個非常嚴重的臨床問題，必須認真對待。

糖尿病慢性并發癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病大血管病變和糖尿病足。

①糖尿病腎病主要的依據是尿蛋白排泄率及腎功能，腎功能分為五期，終末期為尿毒癥期。

②糖尿病視網膜病變可分成增殖期和非增殖期，非增殖期又可分為輕、中、重度，增殖期病變較為復雜，嚴重時可以失明。

③糖尿病神經病變可分為糖尿病周圍神經病變和糖尿病自主神經病變。

④糖尿病大血管病變：糖尿病促進了動脈粥樣硬化疾病的發展，危害最大的就是冠心病、腦血管病，此外還有糖尿病肢體動脈病變。

⑤糖尿病足：嚴重者可以導致截肢，糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的約40 倍。

人民衛生出版社出版《求醫問藥找專家——糖尿病知識問答》

總 主 編：郭立新  胡欣