1. 糖尿病最主要的問(wèn)題在于血液中葡萄糖的水平明顯升高；

2. 由于血液中的葡萄糖濃度太高了，一些糖便可從尿液排出來(lái)，因此人們把這種病叫做糖尿病（思考題：為什么不叫“糖血病”呢？）；

3. 血液中的葡萄糖是哪兒來(lái)的？吃進(jìn)去的！你吃的饅頭、面條、米飯中含有很多淀粉，淀粉經(jīng)過(guò)胃腸道消化后變成葡萄糖，然后被吸收進(jìn)入血液；

4. 血液中的葡萄糖干什么用？我們體力活動(dòng)需要能量，大腦也需要能量才能思考問(wèn)題，胃腸道消化食物也需要能量。即便你躺著睡大覺(jué)，你的心臟仍然在跳動(dòng)，肺仍然在呼吸，腦子也可以做夢(mèng)，都需要能量。這些能量從哪兒來(lái)？最重要的來(lái)源之一就是葡萄糖；

5. 葡萄糖光在血液中流動(dòng)是不能產(chǎn)生能量的，必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能產(chǎn)生能量。多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃蛘咧緝?chǔ)存起來(lái)，首先也要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能進(jìn)行轉(zhuǎn)化；

6. 葡萄糖要想進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要一個(gè)“引路人”，這個(gè)“引路人”就是胰島素。沒(méi)有胰島素，葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就不能利用或者儲(chǔ)存；

7. 我們身體內(nèi)有一個(gè)重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰島素。胰島素是人體內(nèi)唯一一種能夠降低血糖的激素；

8. 如果因?yàn)槟承┰颍庖邠p傷、感染等）導(dǎo)致胰腺功能受損，不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的胰島素，血液中的葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用或儲(chǔ)存，血糖水平就會(huì)增高。很多青少年糖尿病就屬于這種情況，稱(chēng)為1型糖尿病；

9. 只要胰腺能夠產(chǎn)生足夠數(shù)量的胰島素就不會(huì)發(fā)生糖尿病嗎？No！當(dāng)然不是！！！

10.  胰島素這個(gè)“引路人”也不能隨隨便便的出入細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞表面有一定數(shù)量的專(zhuān)用通道（術(shù)語(yǔ)叫“受體”），胰島素只能通過(guò)專(zhuān)用通道才能把葡萄糖領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)。如果細(xì)胞表面的胰島素專(zhuān)用通道減少，胰島素就不能及時(shí)有效的把血液中葡萄糖及時(shí)有效的領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)，這種情況稱(chēng)為“胰島素抵抗”。在此情況下，血糖當(dāng)然會(huì)升高，于是又形成了糖尿病。這叫2型糖尿病；

11. 特別提醒：哪些人容易發(fā)生胰島素抵抗和2型糖尿病？就是那些吃得多、運(yùn)動(dòng)少、肥胖的人！！！減輕體重可以顯著降低發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)！！！

12. 如果發(fā)生了胰島素抵抗，一個(gè)暫時(shí)性解決方案就是由胰腺生產(chǎn)更多的胰島素，通過(guò)增援力量努力使更多葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以2型糖尿病早期的病人，血液中的胰島素不是減少，而是增多。這種情況叫做“高胰島素血癥”；

13. 然而，胰腺也是肉長(zhǎng)的。總是讓它超負(fù)荷工作，總有一天會(huì)累垮的。所以到了2型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰島素會(huì)逐漸減少，血液中的胰島素?cái)?shù)量就逐漸降低下來(lái)；

14. 知道了糖尿病的發(fā)病機(jī)理，也就知道了如何治療；

15. 很多糖尿病人天天打胰島素，通過(guò)人為補(bǔ)充體內(nèi)胰島素?cái)?shù)量來(lái)降低血糖；

16. 二甲雙胍和羅格列酮、吡格列酮都可以修復(fù)細(xì)胞表面的胰島素專(zhuān)用通道，使得胰島素把更多的葡萄糖領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)，所以可以降低血糖；

17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生產(chǎn)更多胰島素，也可以降糖；

18. 利拉魯肽、索馬魯肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列汀可以通過(guò)更為合理的方式幫助胰腺輸出更多胰島素，以便降低血糖；

19. 恩格列凈、卡格列凈、達(dá)格列凈可以讓血液中多余的葡萄糖從尿液中排出去，從而發(fā)揮降糖作用。重要提示：應(yīng)用此類(lèi)藥物后尿糖會(huì)明顯增高，這是該藥發(fā)揮作用的表現(xiàn)，不是糖尿病加重了！

20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用。


（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）