一、坐骨神經痛

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例，是繼發于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛，換句話說，絕大部分坐骨神經痛不是先天性的，而是由于受到壓迫或者刺激而引發的。

二、發病原因及表現癥狀

（1）腰椎間盤突出 是坐骨神經痛最常見的原因，多發于腰4-5及腰5骶1，約1/3的病例有急性腰部外傷史，多數患者發生于20～40歲之間，臨床特點是有數周、數月腰背痛，而后一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病 多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀。

三、治療機理

本病屬于中醫學“痹證”、“腰腿痛”、“傷筋”等的范疇。多由正氣不足，腠理不密，風寒濕邪乘虛侵襲，氣血運行不暢所致。

基本治療

[治則] 疏經通絡，行氣止痛。

[處方]

足太陽經型：秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。

足少陽經型：環跳、風市、膝陽、關陽、陵泉、懸鐘、足臨泣。

[加減] 腰骶部疼痛者加腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊、阿是穴；與天氣變化有關者加灸大椎、阿是穴。

[操作] 諸穴均用提插捻轉瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經向下放射感為度，不宜多次重復。

其他療法

1．電針

[取穴] 參考基本治療處方。

[操作] 每次選2～3穴。用密波或疏密波，強度根據病人的耐受性決定。通電10～15分鐘后，病人感到電流量減小時要重新調整電流量。每次留針20～30分鐘。

2．刺絡拔罐

[取穴] 阿是穴、次髎、委中、委陽、懸鐘。

[操作] 在腧穴附近找到瘀血絡脈，常規消毒后，用消毒三棱針對準穴位，快速刺令絡脈約一毫米深，令血自動流出，待血止后再加拔火罐，吸出瘀血，10～15分鐘后起罐，并清潔局部皮膚，消毒針口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次，配合針刺法。

3．穴位注射

[取穴] 腰4、5夾脊穴，環跳，殷門，陽陵泉，飛揚，懸鐘。

[操作] 每次選2～4穴。用當歸、紅花、威靈仙等中藥注射液，或用維生素B1、B12注射液，1％普魯卡因注射液，10％葡萄糖注射液。臀部穴位每次可注入藥液8～10毫升，其他穴位每穴用2～3毫升。隔日一次，10次為一療程。

4．穴位埋線

[取穴] 腎俞、環跳、承扶、殷門、風市、足三里、陽陵泉、承山。

[操作] 每次選3～4個穴，交替使用，一周埋線一次，3次為一療程。

5．三棱針

[取穴] 腎俞、八髎、環跳、阿是穴、白環俞、承扶、殷門、承山、風市、陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣。

[操作] 每次選用2～5穴，用消毒三棱針橫穿過穴位下，提起皮膚并擺動幾下，拉斷肌纖維，反復挑拉，以將皮下白色纖維挑盡為度。所選穴位逐一挑完為一次，每周挑一次，3次為一療程。

6.耳針

[取穴]坐骨神經、腰椎、骶椎、臀、膝、腎、盆腔、神門。

[操作]每次選2～3穴，毫針用中等刺激，留針20～30分鐘，間隙行針，或用電針刺激。也可用耳穴埋針或壓丸，每隔兩小時按壓一次，1～7天后換穴（冬長夏短）。

注意事項

1.坐骨神經痛如由腫瘤、結核等原因引起，應治療其原發病；腰椎間盤突出引起的可配合牽引或推拿治療。

2.急性期應臥床休息，椎間盤突出者須臥硬板床，腰部宜束闊腰帶。

3.平時注意保暖。勞動時須采取正確姿勢。