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有癥狀的膽結石和無癥狀膽結石究竟是怎么回事?

2020/8/6 13:46:34來源:人衛健康

膽結石是什么病?怎樣產生的?


膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液,由肝臟分泌產生。每天的生成量約為100~200ml,呈金黃色,膽囊內的膽汁因經濃縮而呈深綠色。


膽汁中極大部分是水(肝膽汁中水約占97% ),在水中溶有許多種物質,其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸,以及與消化無關的肝的排泄物膽紅素,膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外,膽汁中還含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等,以及少量蛋白質等成分。


膽結石主要是由于膽汁成分異常,使膽固醇沉積析出,經聚合形成較大的結石。此外,膽系感染也是形成結石的重要因素。


膽結石有哪些好發因素


膽結石的形成與下列多種因素有關:


01

年齡

隨著年齡的增長,膽結石的發病率逐漸增加,這是由于結石的自然消失率極低、隨著年齡增長膽汁酸池逐漸減小、膽囊收縮功能逐漸減少之故。


02

性別

膽結石病人中女性占70%,且懷孕次數越多,發病率越高。絕經后用雌激素者,膽結石發病率增多。女性發病率高與雌激素有關,雌激素有降低膽汁分泌量、增加膽固醇分泌、降低膽汁酸和磷脂分泌的功能,導致膽汁膽固醇飽和度增高之故。


03

肥胖

肥胖程度與結石發病率呈正相關,肥胖者膽結石的發病率比正常人高5 倍,年輕肥胖者尤為明顯。20~30 歲的肥胖女性膽結石發生率比正常體重的同齡人高6 倍,60 歲以上的肥胖女性40% 有膽囊疾病和膽結石。這是因肥胖者全身,包括肝臟膽固醇合成增加,導致膽汁膽固醇飽和度提高。


04

飲食

高精制的碳水化合物和動物脂肪攝取過多,可增加膽汁膽固醇飽和度;食物纖維和植物脂肪攝取減少都具有致石性。此外,經常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汁濃縮,利于結石形成。


05

種族和其他因素

除生活環境外還與基因有關。


06

藥物

長期使用女性激素或者避孕藥,降低膽囊排空能力形成膽石。


07

其他

迷走神經切除術后、遠段回腸切除術后、長期胃腸外營養、高脂血癥、糖尿病、肝硬化、溶血性貧血等疾病,都是膽石癥的易患因素。


膽結石有哪些表現


膽結石很大一部分患者是沒有癥狀的,我們把這種情況稱為“無癥狀膽囊結石”。有癥狀表現為上腹部飽脹、不適、隱痛,尤其在進食油膩后加重。疼痛常放射到右肩背部或肩胛部,多伴惡心、嘔吐。膽結石常并發膽囊炎、胰腺炎等并發癥。


膽結石可以預防嗎


(1)膽結石在某種程度上可以預防,已患有膽囊結石,也可以預防再次發作。


(2)少食過于油膩、膽固醇含量過高的食物。


(3)不必過度注意食物精致,補充一些含纖維素較多的粗糧,多食高蛋白質食物,并注意增加體育活動。


(4)堅持進食早餐、少量多餐、多飲水可有效預防膽結石形成。


(5)避免劇烈運動,發作時要臥床休息。


膽結石如何治療


一旦查出無癥狀膽囊結石,應該每隔3~6 個月去醫院檢查一次,若結石增大、增多,或出現類似胃病、消化不良癥狀,需作進一步檢查。


如果確診為慢性膽囊炎、膽石癥,應該積極進行治療。膽結石的治療分為藥物治療及手術治療。手術治療包括:開腹手術、腹腔鏡膽囊切除術、內鏡下乳頭括約肌切開取石術。醫生會根據您的具體情況為您選擇治療方法。


同時還要調整飲食結構,盡量吃得清淡些。由于高脂肪,高蛋白飲食,容易引起膽囊收縮,導致膽絞痛,所以應該減少攝入。


人民衛生出版社出版健康生活小百科——防病知識》

作者:羅鳳基



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