跟痛癥中醫(yī)辨證治療

2020/1/1 22:23:28來源：村醫(yī)之家作者：胡獻(xiàn)國

足跟痛癥屬中醫(yī)“痹癥”范疇，多為風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。痹病日久，氣血損傷，肝腎不足，則使病情纏綿難愈。以局部疼痛，固定不移，行走則痛甚為主要表現(xiàn)。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

風(fēng)邪侵襲型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴畏風(fēng)，舌淡苔薄白，脈浮。當(dāng)以祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕為治，方用豬活牛膝湯加味，藥取獨(dú)活、牛膝、防已、萆薢、防風(fēng)、秦艽、當(dāng)歸、葛根、茯苓各10克，生姜3片，大棗5枚，麻黃、肉桂各5克。水煎服，2日1劑（下同）。

中成藥九味羌活顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；防風(fēng)片，每次5片，每日2次口服；追風(fēng)透骨丸，每次9克，每日2次口服。

寒邪阻滯型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，得熱痛減，遇寒則甚，或伴關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔白脈弦緊。當(dāng)以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕為治，方用烏頭湯加味，藥取制附片、制二烏、白芍、防風(fēng)、蒼術(shù)、黃芪、桂枝、羌活、獨(dú)活、靈仙各10克，干姜、細(xì)辛、麻黃、甘草各5克。

中成藥可選用風(fēng)濕液，每次1支，每日2次口服；風(fēng)濕骨痛膠囊，每次3粒，每日3次口服；小（大）活絡(luò)丸，每次1粒，每日2次口服。

濕邪重著型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，行走不利，疼痛固定，行走則疼痛加劇，或伴下肢麻木，手足沉重，屈伸不利。舌淡苔白膩，脈濡緩。當(dāng)以除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒為治，方用苡仁除濕湯加味，藥取薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、海桐皮、路路通各10克，生姜3片，甘草、麻黃各5克。

中成藥可選用寒濕痹顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；神師麻片，或天麻片，每次3片，每日2次口服。

濕熱阻滯型

主要表現(xiàn)為足跟部局部灼熱疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，伴口渴胸悶，小便短黃，大合秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。當(dāng)以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕為治，方用白瑛加桂枝湯加味，藥取大米、石膏各30克，知母、桂枝、地龍、忍冬藤、連翹、靈仙、獨(dú)活、秦艽、海桐皮各10克，木通、甘草各5克。

中成藥可選用二妙丸，每次9克，每日2次口服；濕熱痹顆粒，每日2次，每次1袋沖飲；正清風(fēng)痛寧片，每次4片，每日2次口服。

痰瘀阻滯型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛時(shí)輕時(shí)重，固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)瘀斑，苔白膩，脈細(xì)澀。當(dāng)以活血化瘀，化痰通絡(luò)為治，方用桃紅四物湯加味，藥取當(dāng)歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、香附、牛膝、秦艽、羌活、白芥子、膽南星各10克，甘草5克。

中成藥可選用大（小）活絡(luò)丸，或中華跌打丸，每次1粒，每日2次口服；三七膠囊，或血蝎膠囊，每次2粒，每日3次口服。

氣血虧虛型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭暈心悸，失眠多夢，肢軟乏力，面色無華，肢體倦怠，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)筋脈為治，方用八珍湯加味，藥取黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、獨(dú)活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。

中成藥可選用十全大補(bǔ)丸，每次9克，每日2次口服；八珍顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；補(bǔ)中益氣口服液，或黃芪口服液，每次1支，每日2次口服。

肝腎不足型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭目眩暈，腰膝酸軟，肢軟乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨為治，方用獨(dú)活寄生湯加味，藥取獨(dú)活、寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、秦艽、桂枝、防風(fēng)各10克，甘草、細(xì)辛各5克。

中成藥可選用壯骨關(guān)節(jié)丸，每次9克，每日2次口服；獨(dú)活寄生顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；天麻杜仲膠囊，每次3粒，每日2次口服。

肝腎陰虛型

主要表現(xiàn)為足跟部局部疼痛，疼痛固定不移，行走不利，行走則疼痛加劇，或伴頭目眩暈，腰膝酸軟，五心煩熱，眼目干澀，舌紅苔薄黃干，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱為治，方用知柏地黃湯加味，藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、雞血藤各10克。

中成藥可選用六味地黃丸，或杞菊地黃丸，或壯腰健腎丸，每次9克，每日2次口服。