一、臨床資料

患者女性，58歲，因“右耳屏前腫物6個(gè)月余”入院。6年前不明原因張口時(shí)右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，呈間斷性針刺樣，持續(xù)1~2min后消失，未進(jìn)行任何治療。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右耳前突起，間斷疼痛，漸進(jìn)性長大。近1個(gè)月張口受限，疼痛時(shí)間延長就診。

檢查：面形不對(duì)稱，右耳屏前、顴弓下有一25mm>×20mm×10mm的半球狀腫物，質(zhì)地硬，與皮膚無粘連，基底邊界不清，不活動(dòng)，輕微壓痛，腫物閉口較開口時(shí)疼痛明顯。右側(cè)髁突動(dòng)度減弱，可及關(guān)節(jié)彈響及摩擦音。張口度27mm，開口型向左側(cè)偏斜，中線左偏約1mm，下頌前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)受限。既往有二十余年夜磨牙史。

二、輔助檢查

CT：右顳下頜關(guān)節(jié)有一不規(guī)則鈣化高密度灶，呈啞鈴形。外側(cè)部分類似球形，突破關(guān)節(jié)腔位于顴弓下方、乙狀切跡外側(cè)及髁突前方；中間部分沿關(guān)節(jié)腔分布，呈盤狀，與關(guān)節(jié)面間有潛在間隙，患例關(guān)節(jié)腔較健側(cè)明顯增寬；內(nèi)側(cè)部分跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)向前內(nèi)斜形進(jìn)入顳骨鱗部和蝶骨巖部，顱底骨質(zhì)破壞（圖1~3）。

圖1CT可見病灶突出關(guān)節(jié)腔內(nèi)外側(cè)呈球狀生長；圖2顳下頜關(guān)節(jié)間隙不均一的高密度盤狀鈣化影，鈣化影與髁突之間可見潛在間隙，病灶沿關(guān)節(jié)間隙分布，并向間隙內(nèi)及外突出；圖3病灶向前內(nèi)突出至顳下窩.鈣化物超越關(guān)節(jié)腔向外突出至面部，向內(nèi)擴(kuò)展至顱底；

MRI：右顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)及顱底可見形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，T1稍長、T2不均勻信號(hào)影，間隙增寬，病變邊緣光滑，與周圍組織界限清晰，右側(cè)翼內(nèi)、外肌萎縮。增強(qiáng)掃描病變內(nèi)可見不均質(zhì)中等程度強(qiáng)化。提示：右顳下頜關(guān)節(jié)良性腫瘤（圖4~6）。