四種疾病的基本情況

口咽腔中最常見的疾病是急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。下面分別從病因、癥狀、診斷要點、治療等方面對上述四種疾病進行了分析與總結。

急性咽炎

概述

是咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分。可單獨發生，也可由急性鼻炎向下蔓延所致，秋冬及冬春之交發病率較高。與中醫相對應的疾病多為風熱型“喉痹”。

病因

西醫：病毒感染，以薩科奇病毒、腺病毒、副流感病毒為主；還有細菌感染，以鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌為主；以及粉塵、煙霧等刺激性因素。誘因主要是受涼、疲勞、煙酒過度及全身抵抗力下降等。

中醫：常因氣候急劇變化，起居不慎，肺衛失固，而為風熱邪毒乘虛侵犯，從口鼻直襲咽喉，內傷于肺，相搏不去，致咽喉腫痛而為喉痹。此時邪在衛表，故病情較輕，若由誤治，失治，或肺胃邪熱壅盛傳里，則出現胃經熱盛之證候，病情轉重。

癥狀

起病較急，初起時咽部干燥，灼熱。繼有咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，疼痛可放射到耳部。全身情況一般較輕，嚴重者表現為發熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。可出現頜下淋巴結腫大，且有壓痛。

診斷要點

一、咽痛，吞咽疼痛加劇；

二、發熱，體溫可達39℃；

三、咽粘膜彌漫性充血腫脹，咽峽部明顯，懸雍垂水腫；

四、頜下淋巴結腫大并有壓痛。

治療

西醫：休息，多飲水，進易消化食物，通便；給解熱鎮痛藥；早期應用抗病毒藥，對感染重者給抗生素；局部治療。

中醫：一、風熱外侵，肺經有熱。癥見初起咽部干燥灼熱，微痛，吞咽感覺不利，其后逐漸加重，有異物阻塞感。全身有發熱，惡寒，頭痛，咳嗽痰黃，苔薄白或微黃。治宜疏風清熱，解毒利咽，比如銀翹解毒丸。

二、邪毒傳里，肺胃熱盛。癥見咽部疼痛逐漸加劇，痰涎多，吞咽困難，言語艱澀，咽喉梗塞感。全身癥狀為高熱，口干喜飲，頭痛劇，痰黃而粘稠，大便秘結，小便黃，舌赤苔黃。治以泄熱解毒，利咽消腫。

提示顧客

注意清淡飲食，避免咽喉刺激。

慢性咽炎

概述

為咽部粘膜，粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。與中醫相對應的疾病多為虛火型“喉痹”。

病因

西醫：急性咽炎反復發作轉為慢性；上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎、慢性扁桃體炎、齲齒等；長期煙酒過度，或受粉塵、有害氣體的刺激，均可引起本病；職業因素（用嗓多者）及體質因素；多種慢性病，如貧血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病等都可引發本病。

中醫：以肺腎虧損、津液不足、虛火上炎，循經上蒸，熏蒸咽喉為多見。誘因是各種刺激，如化學氣體、粉塵、煙酒辛辣等。如遷延不愈、用藥失當，則也可出現氣虛喉痹、陽虛喉痹等。

癥狀

咽部可有各種不適感，如異物感、灼熱、干燥、癢、微痛等。由于咽后壁常有較粘稠的分泌物刺激，常在晨起時出現較頻繁的刺激性咳嗽，嚴重時可引起作嘔，咳嗽時一般無分泌物咳出。全身癥狀不明顯。

診斷要點

一、咽部不適感常有“吭”、“喀”等清嗓動作；

二、病程長，時輕時重。

此病可細分為慢性單純性咽炎、慢性萎縮性咽炎、慢性肥厚性咽炎等。

治療

西醫：主要是忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病，恢復鼻呼吸，少用嗓，少作清嗓動作等對因治療；通過運動和飲食提高免疫力；局部治療

中醫：一、肺陰虧虛。癥見咽中不適，因咽癢而易引發咳嗽、惡心、干嘔等，多于早晨較輕，午后及入夜加重。并可有午后顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅或干、少苔。

二、腎陰虛損。除上述咽部癥狀外，還可見頭暈眼花，耳鳴，耳聾，腰膝痠軟，虛煩失眠，舌紅少苔。

提示顧客

應經常告誡顧客，避免病因刺激比用藥治療更為關鍵。

急性扁桃體炎

概述

為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常繼發于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的急性炎癥。與中醫對應的病名為“風熱乳娥”。

病因

西醫：乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，細菌和病毒混合感染者亦不少見。受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體剌激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成為誘因。

中醫：病因一是風熱外侵，肺經有熱。咽喉為肺胃所屬，風熱邪毒入侵于肺，咽喉首當其沖；

二是邪熱傳里，肺胃熱盛。肺胃火熱上蒸，搏結于喉核，灼腐肌膜，喉核腫大。

癥狀

起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡；劇烈咽痛常放射至耳部，多伴有吞咽困難。部分出現下頜角淋巴結腫大，可出現轉頭受限。炎癥波及咽鼓管時則出現耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。

診斷要點

一、咽痛劇烈，可能放射到耳部；

二、發熱可達40℃；扁桃體紅腫，有膿性分泌物；

三、頜下淋巴結腫大，有壓痛。

此病可分為卡他性、濾泡性、隱窩性，了解即可。十歲以下兒童要考慮腺樣體炎（咽扁桃體炎）。

治療

西醫：休息，多飲水，食易消化食物，給退熱止痛劑，足量、足時使用抗生素，首選青霉素，或磺胺類、第二代頭孢類；外加局部治療

中醫：一、風熱外侵，肺經有熱。癥見咽部干燥灼熱，喉核紅腫，連及周圍，并見發熱惡寒，頭痛，鼻塞，體倦怠，咳嗽有痰，舌邊尖紅，苔薄白或微黃。治宜疏風清熱，消腫利咽。

二、邪熱傳里，肺胃熱盛。疼痛劇烈，連及耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶。喉核紅腫，表面或有黃白色膿點。全身高熱，口渴，咳嗽痰稠黃，口臭，腹脹，大便秘結，小便黃，舌質紅赤，苔黃厚。治宜泄熱解毒，利咽消腫。

提示顧客

急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸傳染，部隊、工廠、學校等地要注意預防傳染。

慢性扁桃體炎

概述

多由急性扁桃體炎反復發作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎癥。與中醫對應的病名為“虛火乳娥”。

病因

西醫：鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。急性扁桃體炎反復發作，使隱窩內上皮壞死，隱窩引流不暢，細菌與炎性滲出物聚集其中，導致本病；繼發于急性傳染病，如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。也可繼發于鼻腔及鼻竇等鄰近組織器官感染。

中醫：臟腑虛損，虛火上炎為主要病因，多因風熱乳娥或風熱喉痹未治愈、日久邪熱傷陰而致，或溫熱病后余邪未清而引發。

癥狀

常有急性扁桃體炎反復發作病史，發作時常有咽痛；發作間歇期自覺癥狀少，可有咽內發干、發癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀；小兒患者如扁桃體過度肥大，可能出現呼吸不暢、睡眠打鼾、吞咽或言語共鳴障礙。

診斷要點

一、有急性扁桃體炎發作史或扁桃體周圍膿腫史；

二、扁桃體及舌腭弓充血，呈暗紅色或紫紅色，扁桃體表面不平或呈多葉狀，如擠壓舌腭弓可見黃白色分泌物被擠出。兩頜下淋巴結腫大。

此病可分為纖維型、增生型和隱窩型。

治療

西醫：提高機體抵抗力減少急性發作。

中醫：一、肺陰虧虛。癥見干焮不適，微痛，微癢，干咳無痰或痰少而黏，哽哽不利，喉核肥大，潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般午后癥狀明顯，并可有午后顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅或干、少苔。

二、腎陰虛損。癥見干焮不適，微痛，哽哽不利，口干不喜多飲，喉核癥狀同上。還可見頭暈眼花，耳鳴，耳聾，腰膝痠軟，虛煩失眠，舌紅少苔。

提示顧客

對于急性扁桃體炎應治療徹底，避免其轉成慢性；小兒打鼾或言語障礙須考慮此病。