巨細(xì)胞動(dòng)脈炎過去稱顱動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、肉芽腫性動(dòng)脈炎，后來認(rèn)識(shí)到體內(nèi)任何較大動(dòng)脈均可受累，故依其病理特征命名為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，屬于肉芽腫性動(dòng)脈炎的特殊型。

臨床表現(xiàn)多由血管閉塞性變化引起。該病主要累及 50 歲以上患者頸動(dòng)脈的顱外分支。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是不可逆的視覺喪失。

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎平均發(fā)病年齡 70 歲（50～90 歲之間），女多于男（2：1）。發(fā)病可能是突發(fā)性的，但多數(shù)病人確診之前已有幾個(gè)月病程并出現(xiàn)一定臨床癥狀，如發(fā)熱（低熱或高熱）、乏力及體重減輕。與受累動(dòng)脈炎相關(guān)的癥狀是該病的典型表現(xiàn)。

近日，來自美國哈佛醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的 Prasad 等人報(bào)道了一例巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起的舌梗死，刊登在最新一期的 Practical Neurology 雜志。

患者女性，78 歲，舌頭潰爛疼痛，頭顳部疼痛伴咀嚼暫停（jaw cloudication，咀嚼時(shí)頜關(guān)節(jié)疼痛、張口困難）6 周。后突發(fā)右眼視力喪失。紅細(xì)胞沉降速率升高（94 mm/hr）。顳動(dòng)脈活檢證實(shí)為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，予糖皮質(zhì)激素治療。舌頭病變活檢為黏膜下層和骨骼肌炎癥，不考慮腫瘤。

舌部血供豐富，故舌缺血性梗死非常罕見，但可能因巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎通常累及頸外動(dòng)脈及其在頸部的分支。這種情況下，舌動(dòng)脈往往會(huì)出現(xiàn)亞臨床病理變化。

在臨床工作中，當(dāng)考慮巨細(xì)胞動(dòng)脈炎時(shí)，舌部檢查要引起重視。及時(shí)的激素治療可減少舌部潰爛的發(fā)生，以及進(jìn)一步的血管并發(fā)癥。