
心梗發病快,死亡率高,在快節奏的生活下,越來越多的年輕人遭到了它的“偷襲”。一旦發生心梗,就是一場與時間賽跑的戰役。時間越長,壞死的心肌越多,預后也會越差。因此,患者要及時判斷,盡量減少從發病到醫院救治的時間,并配合醫生縮短診治流程,避免不必要的耽擱。
一般來說,心梗的發生是由于冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊破裂、潰瘍或糜爛,繼發血栓的形成,或是冠狀動脈痙攣,致使冠脈閉塞,發生心肌缺血性壞死,它是冠心病最嚴重的臨床類型。大部分病人會有心肌缺血相關的癥狀,比如胸悶、胸痛、呼吸困難、出汗,活動后癥狀加重,更嚴重者出現瀕死的感覺。與心絞痛表現不同,心梗患者的胸悶或胸痛癥狀往往不能在短時間內緩解。 心肌缺血時發生胸悶、胸痛癥狀對病人來說是一種警示,有些有心絞痛的病人及時診治就可以避免心肌梗死的發生,但如果病人在發生心肌梗死前本身的心臟血管狹窄程度并不嚴重,那么他首次發病就是心肌梗死,缺乏警示癥狀。此外,也有不少病人發生了胸悶癥狀,但沒有認識到可能發生了心肌梗死。這類患者常見于糖尿病和老年病人,由于疼痛不明顯,患者常常覺得忍忍就好了,導致就醫時間延誤。 多數老年人心梗是由心絞痛發展而來,心臟血管原本存在狹窄病變,可能促進側枝血管的開放和新生,心肌可能存在預缺血保護。而年輕人發病多無先兆不適,沒有心臟缺血的預適應,因此往往一旦心臟血管閉塞后心肌壞死程度比較嚴重,若診治治不及時會更加“兇險”。 心梗的發生往往跟一些危險因素有關,這些因素會導致心臟血管冠狀動脈的粥樣硬化,繼而發展成心絞痛和心肌梗死,有些發生心力衰竭和各種心律失常。例如高血壓、高血脂、高血糖這三兄弟常常并肩出現,也和心梗密切相關。還有不少不良的生活習慣也增加心梗發生的風險,例如吸煙、缺乏運動等。此外,直系親屬中有冠心病、高血壓等相關疾病的人也要注意,遺傳因素在心梗中也發揮一定作用。 首先,要及早要做好動脈粥樣硬化的預防。其次,定期進行血糖、血脂、血壓的檢測,以便及時發現健康隱患。如果發現早期病變,可以通過藥物干預將預防關口前移。高危人群除了常規的體格檢查,還可以通過檢測頸動脈斑塊等進行早期篩查。即使你的健康狀況良好,也要遠離各種誘因,保持良好的心態,否則下一個“開蓋有獎”就可能是你。 心梗常在沒有一點防備的情況下直接奪走生命,因此要在死神到來時建立起一道防線。心梗發生后,要立即呼叫120,由醫護人員進行專業的判斷,及時送至就近有急性心梗急救資質的醫院。 值得注意的是,在救護車沒到時,如果能確定患者發生了心絞痛,可以服用硝酸甘油鎮痛,發生心肌梗死時,硝酸甘油緩解胸痛的效果可能會變差。但在家屬無法識別的情況下,隨意用藥反而可能加重病情。 心梗治療可不是一勞永逸的事情,患者應與專業醫生保持溝通,獲得專業的意見,不能隨便停藥,否則疾病就會瞅著機會再回來。冠心病病人需要終生服用藥物,這些藥物的目的包括減少心肌缺血和心絞痛的癥狀,另外就是通過穩定斑塊、保護心臟功能和降低心律失常和猝死的發生而演出患者的生存。
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