

高血壓處于整個心血管事件鏈的前端。如果能在血壓開始升高時就進行有效治療,可以避免后面嚴重心血管問題的發生。
高血壓屬于心血管學科范疇,但同時又是一個多學科問題。不少患者是在其他科看病的過程中發現的,比如,外科要手術,因為患者血壓太高沒有做;患者因為視力問題到眼科去看病,發現是血壓升高導致的眼底問題等。因此,高血壓不只是在心血管內科量量血壓、吃吃藥的問題,而需要多方面、多方位、多學科合作,也需要開展整合醫學研究和診治。
在今天這樣一個討論整合醫學的時代,高血壓有很多理由重新回到心血管學科的舞臺中央。未來,高血壓指南可能既要在學科內部整合、學科之間整合,更多的是可能要整合很多這個時代的新技術,才有可能真正解決我們這個時代所面臨的問題:高血壓患者越來越多,而且只會越來越多。我們只能想辦法解決這幾億人的血壓管理問題,依靠更加先進的技術手段解決問題,與老百姓一起想辦法解決問題。過去幾年中,我們在幾個領域進行科學研究的同時,也進行了各種技術推廣活動。主要有三個方面。

血壓測量很關鍵
首先需要解決血壓測量問題。我們可以把血壓測量分成三個方面,一是進行家庭血壓監測,二是普及24小時動態血壓監測,三是醫院血壓測量。
血壓測量也已經成為一個很大的產業,尤其是家庭血壓測量。每個家庭都應該有一臺血壓計,每年需要數千萬臺,算起來比汽車用量還要大。
24小時動態血壓監測同樣很重要。動態血壓監測看起來復雜,實際上更方便,使我們管理高血壓更加簡單,不再需要選擇不同的降壓治療目標。可選擇一個統一的、比較強化的治療目標,比如,白天的血壓控制在135/85mmHg以下,可以幫助所有的高血壓患者解決好降壓達標問題。
醫院測量血壓包括高血壓專科醫生在看病時測量血壓、自助式診室血壓測量,以及非高血壓學科的血壓測量。比如,有一個患者做了消化道手術,術后需要吃降壓藥,但手術后第1周不能吃飯,更不能吃藥。如果手術成功,但患者得了卒中或者其他病,是很嚴重的問題。因此,這一段時間里怎么管理好血壓非常重要。我們同時也強調診室的自助式血壓測量。我們曾在上海做過一個自助式血壓測量的樣板,希望未來能夠在全國范圍內推廣高血壓門診自助血壓測量,這樣既解決血壓測量的準確性問題,也可減輕醫生的負擔。

藥物治療須優先
降壓藥物治療已成為一個沉重的社會負擔,但仍然需要去做,而且要做得更好。10多年前我剛回國時提出,所有高血壓患者都應該吃長效降壓藥物,即那些一天一次服用、可以24小時有效控制血壓的降壓藥物。當時有些人覺得不可行:老百姓還沒有吃到藥,怎么吃長效藥?但經過幾年的努力,大部分醫生都使用長效藥物,大部分高血壓患者用上了長效降壓藥物。
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