
這些年,心內膜炎的發病率越來越高,也越來越年輕化。如果出現了高燒不退、反復時間長,千萬不能輕視,盡快到醫院檢查排除細菌感染心臟的問題。
感染性心內膜炎,是由病原微生物循血液途徑引起的心內膜、心瓣膜或臨近大動脈內膜的感染并伴贅生物的形成。其中發熱、貧血及皮膚黏膜的瘀點瘀斑是最常見的癥狀。
這個病主要是細菌引起的,可能引起患者反復發熱、心功能不全甚至感染性休克和心功能衰竭。
人的心臟在結構上有四個瓣膜,分別是主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。我們的心臟是一個血泵,主要功能就是負責把血泵到全身供給各個臟器,心臟的瓣膜就是血泵的閥門,作用是保持血流向既定單方向流動。
如果有贅生物停留在心臟瓣膜上,就會造成心臟瓣膜關閉不嚴,導致血液回流。贅生物的意思是多余的、額外的、本不應該存在的新生物。出現在心臟里的贅生物,是由細菌、細胞、纖維素等混合形成的。
感染性心內膜炎,這個病的知曉率不算高,但實際上,它的發病率正在逐年升高,在我們臨床上并不少見。
隨著細菌在體內的繁殖,贅生物會不斷擴大,嚴重時會吞噬瓣膜,導致穿孔、瓣葉缺失。成批的細菌還會隨著血流散播到全身各個部位,同時,分泌的毒素也會擴散到全身,引發非常嚴重的感染。
贅生物如果從心臟脫落,則可能沿著血管跑到全身,一不小心就可能堵住心、腦、肺等重要器官的血管,危及生命,甚至導致猝死。可見,感染心內膜炎是十分兇險的。
高危人群預警 原先患有先天性心臟病、糖尿病、風濕性心臟病的患者是感染性心內膜炎的高危人群。此外,這個病還常見于接受長時間經靜脈治療、靜脈注射毒品成癮、由藥物或疾病引起免疫功能抑制的患者。另外,人工瓣膜置換術后出現感染性心內膜炎的風險也比一般人要高得多。
發現:感染性心內膜炎及早治療可以提高治愈率,所以,如有不明原因發熱達1周以上,應及時作血培養,如兼有貧血、周圍栓塞現象和雜音出現,應考慮本病的診斷。
診斷:臨床上,醫生如果考慮患者有可能患有感染性心內膜炎,會及時安排患者進行超聲心動圖(一般簡稱為心超)檢查,這對診斷本病很有幫助。
除了做心超對于診斷十分重要,專家還提醒大家,在應用抗生素治療前應抽取足夠的血培養。只有進行血培養,才能明確病原體,選用最有效的抗生素治療本病。
治療:在治療上,相對較輕的心內膜炎,可以只用藥物治療,一般不需要手術治療。如果對藥物治療無效,進行性心力衰竭和或者是一些特殊的細菌感染,藥物難以控制的可能需要外科手術,將受到感染的心臟瓣膜切除,換為人工瓣膜。最后,為了降低手術后留在人體內的細菌殘余再次造成感染,術后還應該繼續使用抗生素一段時間。
總之,感染性心內膜炎是一種比較常見的疾病,多是因為細菌侵犯心臟瓣膜造成的,最常見的表現就是發熱,如果不及時診斷和治療可能危及生命。血培養和心臟超聲檢查對于診斷非常重要,嚴重的心內膜炎需要手術治療。
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