孕前期用藥遵醫囑，注意分級是關鍵

2017/1/3 11:12:39來源：北京婦產醫院藥事部

孕前期用藥要注意

1服用緊急避孕藥以外懷孕，對胎兒影響

懷孕4周內，也就是受精后2周內，藥物對胎兒影響是“全”或“無”，“全”是接受藥物全部影響，胚胎早期死亡出現流產而自然淘汰。“無”是沒有受到藥物影響，胚胎繼續發育，不出現異常。這也就是臨床安全期的說法。緊急避孕藥是一種短效的孕激素，很快從身體里代謝排出體外。如果沒有出現流產，胚胎應該是正常發育的。

但是有很少一部分特例藥物不適用“全”或“無”原則，因為這些特例藥物在體內的清除半衰期長，即藥物從體內完全清除需要很長的時間，同時有明確致畸證據，應避免使用。孕前期藥物對胎兒的風險，應咨詢專科醫生或藥師。

2為什么懷孕早期避免用藥

藥物對胎兒的影響因素很多，最重要的是用藥的胎齡，即損害的性質與胎兒的發育階段密切相關。孕早期是藥物致畸高度敏感期，即懷孕5~12周，胚胎開始定向發育，也就是器官形成階段，受到有害的藥物作用后，可產生形態上的異常而形成畸形。因此應盡量避免用藥。若必須用藥時,應有臨床醫生明確診斷,而且盡可能使用孕期推薦使用的藥品。

孕期推薦用藥分級別

孕期用藥安全，一般根據美國藥品食品監督管理局制定的藥物對胎兒的危險性分級來判斷。分級標準如下。

? A級：最安全，在人類進行過對照實驗研究，證明對胎兒無不良影響。

? B級：動物實驗及人類實驗未證實對胎兒有害；或動物實驗有不良反應，但人類尚無對照實驗研究。

? C級：尚無很好的動物實驗及人類的實驗研究；或已發現對動物有不良反應，但在人類尚無資料說明問題。

? D級：已證明對胎兒有危險，盡管有危險性，但是孕婦用藥后有絕對的好處。

? X級：已證明對胎兒有嚴重危險，禁止使用的。

A級藥物極少，最安全，如維生素、葉酸等，B級藥物，相對安全，如青霉素、頭孢類藥物。孕期推薦使用A、B級藥物。C級藥物慎用，由醫生權衡利弊來使用。不用或盡量避免使用D級藥物，但是當孕婦嚴重疾病或受到死亡威脅急需用藥，可以考慮使用。禁用X級藥物。