之前衛(wèi)計(jì)委出了新規(guī)定：兒科不夠內(nèi)科湊，各位親們有沒(méi)有擔(dān)心過(guò)呢？自己當(dāng)初選科好不容易避開(kāi)的地方馬上又要回去了。怎么辦？

其實(shí)，兒科用藥也沒(méi)有那么復(fù)雜，特為大家準(zhǔn)備了兒科常用藥物快速手冊(cè)，看看以備不時(shí)之需吧！

如果說(shuō)明書上無(wú)兒童用量，只標(biāo)注：兒童酌減。

則常用兒童體重（公斤）÷50（約定成人體重值）× 成人藥量，即可得到目前兒童所用藥量。

1. 氨基糖苷類

在兒科，所有氨基糖甙類的抗菌素，如：慶大霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素等的所有劑型，因其耳腎毒性，均列為禁用。

目前仍常見(jiàn)到有使用慶大霉素顆粒口服或者其針劑霧化吸入、小諾霉素肌注者，現(xiàn)在可以替代的藥品很多，不要因其不需要皮試而盲目選擇。

2. 喹諾酮類

所有喹諾酮類抗菌素，如：吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟等的所有劑型，因其對(duì)幼年軟骨的影響，在兒科均列為禁用。

3. 止吐藥

鹽酸普魯卡因、甲氧氯普胺等，因其錐體外系的的副作用，在兒科，尤其是 3 歲以下的嬰幼兒，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

實(shí)際上，嘔吐的癥狀，在病因緩解前，用止吐藥效果很差。

如秋季腹瀉前期的嘔吐，主要發(fā)生在進(jìn)食后，適當(dāng)補(bǔ)液、控制飲食，嘔吐常在 1-2 天內(nèi)緩解，少用止吐藥物。

4. 金剛烷胺

金剛烷胺及含金剛烷胺的制劑，在 1 歲以下禁用。

5. 止瀉藥

任何形式的止瀉藥，如，含苯乙哌啶制劑，一定要謹(jǐn)慎使用因?yàn)楦篂a實(shí)際起到了引流毒素的治療、代償作用，有其積極意義。

盲目止瀉效果可能適得其反，因此，兒科臨床工作中，極少使用止瀉藥物。

其實(shí)，在其它部位，如果藥物破壞了機(jī)體本身的「引流、排泄代償作用」時(shí)，均應(yīng)該謹(jǐn)慎或者禁用。

如止咳藥（事實(shí)上，兒科很少需要使用止咳藥物，化痰藥物使用相對(duì)更多）；止吐藥。

氣道分泌物多時(shí)、使分泌物粘稠不易咳出的藥物：

如異丙嗪類抗過(guò)敏藥、山莨菪堿（654-2）為代表的莨菪類藥物等等，尤其是「喉氣管支氣管炎」時(shí)，因可能加重內(nèi)生性異物阻塞，更應(yīng)列為禁忌。

6. 退熱藥

如尼美舒利各種制劑，在新的規(guī)定將其解禁前，在兒科禁用。

肌注退熱藥安痛定，除非患兒因各種原因不能使用其它退熱劑（如抽搐、昏迷等）、必須退熱時(shí)，才可慎重選擇使用。

且在使用前一定要向家屬解釋其可能發(fā)生的毒副作用，用后建議嚴(yán)密觀察 1~2 個(gè)小時(shí)。

另外，為了達(dá)到安慰發(fā)熱患兒家屬的目的，有的醫(yī)生會(huì)加用激素類藥物退熱，而激素的使用適應(yīng)證中，無(wú)退熱這一項(xiàng)。

疾病的輕重與發(fā)熱高低無(wú)直接關(guān)系，所以，一定要慎把激素作為退熱劑來(lái)使用。

7．肌注給藥

小齡兒童盡量不要肌注給任何藥物，尤其是預(yù)計(jì)要多次給藥治療時(shí)，如現(xiàn)在社區(qū)常用的肌注抗菌素類藥物、反復(fù)肌注退熱藥物等。

8. 藥物疊加的副作用

有些藥物有著相似的副作用，如一個(gè)發(fā)熱、咳嗽的孩子，可能會(huì)用到：異丙嗪、二氧丙嗪、退熱類的復(fù)方制劑。

其中都可能會(huì)有鎮(zhèn)靜的副作用，患兒這樣「綜合治療」3~4 天后，會(huì)出現(xiàn)嗜睡， 幾天才緩解。

兒科常用的西藥類「感冒顆粒」，其主要目的為退熱，如果不發(fā)熱，只有打噴嚏、流清涕等鼻炎表現(xiàn)，并不推薦以上復(fù)方制劑。

如果其有效，也是其中的「氯苯那敏」在起作用，還不如用氯苯那敏口服治療來(lái)的直接。

發(fā)熱時(shí)，不要把兩種退熱藥一起服用。

常見(jiàn)到患兒發(fā)熱時(shí)一起服用復(fù)方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒。

尤其是，常見(jiàn)到醫(yī)生交待把以上的某種退熱藥一天三頓，不管有沒(méi)有發(fā)熱，都配合使用。

可能在病初，患兒一天都在發(fā)熱，這樣用倒也不算很差，可是家屬往往拿了藥、不再發(fā)熱就不復(fù)診了，常見(jiàn)其把退熱藥配合抗感染藥物一直服用 7~8 天以上。

所以，開(kāi)藥后，一定多交待幾句，減少患兒服錯(cuò)藥的機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)家屬可能有誤解的情況，一定在下次交待病情、指導(dǎo)用藥時(shí)說(shuō)清楚。

9. 其他

有些疾病本身無(wú)特效治療，如大多數(shù)的病毒引起的呼吸道感染、病毒性腹瀉等，此時(shí)不宜在藥物的使用上抱太大的希望，而應(yīng)該作對(duì)對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液支持的工作。

如秋季腹瀉時(shí)，一定要把口服補(bǔ)液提到第一位來(lái)，開(kāi)始患兒常有嘔吐、食欲下降，可以不用任何藥物，但一定要指導(dǎo)其口服補(bǔ)液。

如果沒(méi)有正規(guī)的口服補(bǔ)液鹽，可以交待家屬回家用「稀面湯或米湯 + 鹽」讓家屬更容易執(zhí)行。