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痛在心里的傷:兒童口腔潰瘍用藥專家指南

2017/5/15 10:09:31來源:醫學界兒科頻道作者:武警總醫院 兒科 醫藝千秋

口腔黏膜潰瘍是非常常見的一種疾病,多因維生素攝入不足,咬傷,食物劃傷口腔黏膜導致。由于疼痛明顯,患兒更會因此導致納差,哭鬧,病程延長。下面就簡單介紹四種可以縮短口腔潰瘍病程的妙招。


口腔黏膜潰瘍又名“口瘡”,是發生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小,成圓形或卵圓形,潰瘍面為口腔潰瘍凹,周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般需要一至兩周自愈。


口腔黏膜潰瘍可侵犯口腔黏膜的任何部位,最好發于口角區、舌緣、舌腹,后逐漸移到口腔后部,如咽旁、軟腭處,疼痛劇烈??谇粷儼ǜ腥拘詽兒头歉腥拘詽?,前者一般見于免疫功能低下,放化療并發癥,以真菌感染多見;日常中更多見的是非感染性潰瘍,多因維生素攝入不足,咬傷,食物劃傷口腔黏膜導致。由于疼痛明顯,患兒更會因此導致納差,哭鬧,病程延長。下面就簡單介紹四種可以縮短口腔潰瘍病程的妙招。


1、思密達+復合維生素


許多家長存在誤區,認為思密達是治療兒童腹瀉的藥品,其實不然。

思密達又名蒙脫石散,其主要成分是氧化硅與氧化鋁,具有層狀結構和非均勻電荷結構,對口腔黏膜有很強的覆蓋作用,并通過與黏膜蛋白結合,從質和量兩方面修復口腔黏膜,提高黏膜對致病因子的防御能力。另外其還可將細菌及病毒粘附在黏膜表面,并隨唾液排出。維生素作為體內多種酶的輔酶,具有促進組織新陳代謝,抗氧化的重要作用。

家長可將思密達及復合維生素片研磨成面狀,兌甘油合劑成糊,用棉簽沾取后涂抹于患兒口腔潰瘍處,既可輔助止痛,又可加快病程。


2、苯扎氯銨漱口水


苯扎氯銨是一種陽離子表面活性劑,系廣譜殺菌劑,能改變細菌胞漿膜通透性,使菌體胞漿物質外滲,阻礙其代謝而起殺滅作用。

黏膜消毒濃度為0.05%,需要將買的成品稀釋一半再使用。適用于稍微大一點的兒童,減少吞咽的發生,但少量吞咽漱口水也無大礙。


3、口腔潰瘍貼


口腔潰瘍貼是目前臨床中比較常用的治療方法,其主要為地塞米松貼膜或氯己定地塞米松貼膜。

由于糖皮質激素具有抗炎、抗過敏作用,可加速黏膜修復速度,因此在成人中應用比較廣泛。但由于兒童特殊的生理特點,可少次給與使用,不建議長期用糖皮質激素的貼膜來治療。


4、利多卡因凝膠


作為安全性較高的局部麻醉劑,利多卡因賦形劑可均勻附著于黏膜,并能延緩藥物釋放,黏膜黏膜對藥物的吸收,使藥物作用時間延長。同時其具有潤滑作用,可減少涂抹潰瘍后帶來的不適。家長可在患兒飯前于潰瘍處涂抹少量利多卡因凝膠,可減少患兒進食過程中因疼痛而導致的喂養困難。


以上方法均較容易操作,臨床中療效比較滿意。護理過程中要注意患兒的口腔衛生,三餐后均需要漱口,減少潰瘍感染的發生。家長在使用前需咨詢醫生具體的配制方法及使用方法、療程等具體事宜。


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