葉酸是一種水溶性B族維生素（維生素B9），是從菠菜葉中提取純化而來，故命名葉酸。人體自身不能合成葉酸，必須從膳食（主要是蔬菜和水果）中獲取，若蔬菜和水果攝入不足，極易造成葉酸缺乏。目前，葉酸被用于治療及預(yù)防葉酸缺乏癥，也被某些專家推薦預(yù)防高血壓腦卒中和腫瘤等。為了合理使用葉酸，你必須知道這3點。

一、H型高血壓：葉酸的劑量

H型高血壓的概念：伴高同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血壓。高Hcy的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血Hcy≥10μmol/L。

葉酸缺乏，是高同型半胱氨酸的病因之一。2015 年發(fā)表的中國腦卒中一級預(yù)防試驗（CSPPT）結(jié)果顯示：經(jīng)過平均4. 5年的依那普利葉酸片（含依那普利10mg，葉酸0.8mg）治療，腦卒中絕對風(fēng)險下降0.7%，相對風(fēng)險下降21%。

溫馨提示：

1、H型高血壓，是中國一些專家提出的概念，《中國高血壓防治指南》沒有將H型高血壓列為正式病名，關(guān)于高同型半胱氨酸的標(biāo)準(zhǔn)也維持在原有的15μmol/L。

2、依那普利葉酸片被批準(zhǔn)的的適應(yīng)癥為：伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)型高血壓。其中，依那普利用于降低血壓，葉酸用于降低同型半胱氨酸水平。

3、 “普利”類降壓藥，可引起干咳。伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者，如果不耐受“普利”類降壓藥，應(yīng)該服用其它降壓藥，例如：纈沙坦+0.8mg葉酸，氨氯地平+葉酸0.8mg。

二、妊娠期婦女：葉酸的劑量

妊娠期間，葉酸的需求量增加。當(dāng)體內(nèi)葉酸缺乏時，DNA復(fù)制速度減慢，細(xì)胞分裂和增殖受到影響。在妊娠早期葉酸缺乏可能會引起胎兒的神經(jīng)管發(fā)育異常，造成無腦兒、脊柱裂和腦脊膜膨出等疾病。

國內(nèi)建議孕婦備孕前三個月至懷孕后前三個月補(bǔ)充葉酸。既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒、或長期服用抗癲癇藥物（丙戊酸鈉、卡馬西平等）的孕婦，建議每日補(bǔ)充葉酸4~5mg，其他育齡期婦女，建議每日補(bǔ)充葉酸0.4mg。

溫馨提示：

1、除口服葉酸外，也可以通過食物補(bǔ)充葉酸。如綠色蔬菜：菠菜、西紅柿、胡蘿卜、椰子菜、小白菜、油菜、蘑菇、豆莢等；水果：橘子、草莓、香蕉、檸檬、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、櫻桃、梨、桃子、楊梅、胡桃等。

2、由于天然葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱等因素影響而發(fā)生氧化，長時間烹調(diào)可被破壞，葉酸流失可達(dá)80%-90%，人體真正從食物中獲得的葉酸并不多。對于綠色蔬菜不建議烹煮得過爛，水果宜新鮮食用。

3、葉酸也用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血，給藥劑量為：一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。

三、葉酸：抗癌？致癌？

目前的主流意見是葉酸缺乏可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生風(fēng)險增加，補(bǔ)充葉酸可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險，然而目前研究結(jié)果并不統(tǒng)一。

有些研究認(rèn)為，補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生；相反，有些研究認(rèn)為補(bǔ)充葉酸未能顯示出減少結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險的作用，反而可能增加進(jìn)展期腺瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

盡管如此，在回顧葉酸和癌癥風(fēng)險的數(shù)據(jù)之后，英美等國仍然推薦強(qiáng)化葉酸面粉，并同時強(qiáng)調(diào)：有直腸癌病史的患者以及年齡超過50歲的直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加的患者，每日從葉酸補(bǔ)充劑中攝入不超過200mg。

溫馨提示：

葉酸被用于治療及預(yù)防葉酸缺乏癥，但不能糾正因二氫葉酸還原酶抑制劑導(dǎo)致的缺乏：此種情況下應(yīng)使用亞葉酸鈣。作為甲氨喋呤的"解救"療法，亞葉酸該的一般采用的劑量為5～15mg，口服每6～8小時一次，連續(xù)2日。