當今發生口角歪斜、半身不遂、語言障礙等肢體或智力功能障礙性疾病的患者越來越多，也越來越年輕化。這主要是什么原因造成？如何預防或治療其發生？

首先卒中是造成這種肢體或智力功能障礙的主要原因之一。卒中包括出血性卒中和缺血性卒中，其中出血性卒中死亡率較高，缺血性卒中發病率較高。這里主要介紹的是缺血性卒中的抗栓治療。

缺血性卒中主要是局部形成的血栓直接栓塞于腦動脈，或其他部位的血栓脫落后通過血流栓塞于腦動脈所引起的腦部血液循環異常，表現為肢體或智力障礙的一類臨床綜合征。根據血栓來源的不同，不同類型的卒中其藥物的選擇不一樣。

大多數缺血性腦卒中主要是由于腦動脈粥樣硬化繼發動脈血栓的形成直接栓塞于腦動脈，或頸內動脈粥樣硬化形成的血栓脫落隨著血流阻塞于腦動脈而造成。這類患者主要是以抗血小板藥物治療為主。

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板聚集的藥物，通過抑制血小板聚集，從而抑制動脈血栓的形成和擴大。一般使用阿司匹林或氯吡格雷進行防治。在某些特殊情況下，一段時間內可以聯合使用兩個抗血小板藥物來強化抑制動脈血栓形成，兩藥聯合使用一段時間后，改為單用阿司匹林或氯吡格雷作為長期預防或治療使用。

心源性腦卒中主要是由于房顫導致左心房血栓形成，血栓脫落隨著血流阻塞于腦動脈。這類患者主要是以抗凝藥物治療為主，主要的藥物選擇有：

華法林是第一個口服抗凝藥，具有悠久的抗凝歷史，該藥主要是通過抑制凝血因子生成而發揮其抗凝作用，具有價格便宜、有特異性拮抗劑（對抗華法林治引起的出血）等優點。但是這個藥物在使用過程中其藥效受藥物、食物等因素影響較大，所以需要定期檢查凝血功能，根據凝血指標INR來調整劑量。因為華法林與食物藥物的相互作用大，當同時加服或減服其它藥物時，患者應密切關注凝血功能的復查和華法林劑量的調整，平時也要保持飲食結構平衡，特別是對富含維生素K的食物（如綠葉蔬菜等），每周的攝入量最好保持均衡。

經典的口服抗凝藥華法林在使用過程中具有劑量不恒定，食物藥物影響因素大等缺點，而近年來上市的新型口服抗凝劑（如：達比加群、利伐沙班等）具有使用劑量固定、不需定期檢查凝血功能，食物藥物影響小等優點，其價格相對較昂貴。這些新型口服抗凝藥的問世讓患者在治療過程中有了更多的選擇。由于目前在中國新型口服抗凝劑特異性拮抗劑還未上市，所以患者需密切關注嚴重的出血不良反應等。

 缺血性卒中是一種發病率高、致殘率高和死亡率高的疾病，會對人們的健康和生命造成極大威脅，給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。所以，我們應充分認識其嚴重性，根據患者的綜合情況，合理選擇抗凝藥物或抗血小板藥物。患者在使用藥物的過程中，一旦發生血栓或出血等癥狀，應立即就醫。