癌痛可嚴重影響患者及其家屬的生活質量，因此癌痛的規(guī)范化治療顯得非常重要，癌痛治療最常用、最廣泛的方法是藥物治療，而且是以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主[1]。然而目前在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，認識上也存在許多誤區(qū)。

誤區(qū)一：只在疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥

對于疼痛患者，及時、按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也最低。

另外，長期疼痛還會引起一系列病生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛，因此應及早給予治療。

誤區(qū)二：鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可

鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求，理想的鎮(zhèn)痛治療除達到此目標外，還應爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現真正意義上提高患者生活質量的目的。

誤區(qū)三：用阿片類藥出現嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應，應立即停藥

除便秘不良反應外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日后癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應進行積極預防性治療，可以減輕或避免不良反應的發(fā)生。

誤區(qū)四：只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥

阿片類鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，在不同患者之間存在較大個體差異。而且，阿片類鎮(zhèn)痛藥物無封頂效應，劑量的確定應視患者個體化而定，所謂最佳劑量應該為達到鎮(zhèn)痛效果與不良反應耐受之間的平衡，對于非癌痛患者也是如此。

對于任何嚴重疼痛的患者，無論腫瘤臨床分期及預計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量的阿片類止痛藥，以達到理想緩解疼痛。

誤區(qū)五：長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會成癮

長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時給藥，發(fā)生成癮的危險性極小。對阿片類藥物產生耐受性或身體依賴性并非意味已成癮，也不影響繼續(xù)安全使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。

阿片類控、緩釋劑型或透皮給藥的方式，按時用藥可以避免出現過高的峰值血藥濃度，從而減少發(fā)生成癮的危險。

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