1、起始胰島素治療

(1)基礎胰島素：

2型糖尿病患者在多種口服降糖藥充分治療，血糖仍未達標時，應該加用基礎胰島素治療，在睡前用中效／長效胰島素，起始劑量為0.2 U／kg體重，根據FPG水平調整胰島素用量，通常每3～5天調整劑量一次，根據血糖水平每次調整1～4 U，直至FPG達標。如用長效胰島素類似物，FPG目標可定為5.6 mmoL／L。

(2)預混胰島素：

在多種口服降糖藥充分治療后血糖仍未達標時，可以加預混胰島素治療，當使用每日2次注射方案時，應停用胰島素促泌劑。具體方法有2種：

1)每日一次預混胰島素：多于晚餐前注射，起始的胰島素劑量一般為0.2 U·kg·d；根據FPG水平調整胰島素用量，通常每3～5天調整一次，根據血糖水平每次調整1～4 U，直至FPG達標。

2)每日2次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2～0.4U·kg·d，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前；根據FPG、早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3～5天調整一次，根據血糖水平每次調整的劑量為1～4 U，直到血糖達標。

2、強化胰島素治療

強化胰島素治療有4種方法：

1)基礎-追加方案：基礎胰島素治療血糖仍未達標者，應該改為基礎-追加方案，即睡前中效／長效胰島素+任一餐時短效或速效胰島素。監測空腹和注射餐時胰島素后下一餐前血糖。睡前中效／長效胰島素起始劑量為O.2 U／kg體重，根據FPG水平調整胰島素用量，通常每3～5天調整劑量一次，根據血糖水平每次調整1—4 U，直至FPG達標。餐前胰島素一般首劑給予4 U，根據下次餐前血糖水平調整上一餐前胰島素劑量，每3～5天調整一次，根據血糖水平每次調整1～4 U，直至血糖達標。

2)餐時+基礎胰島素：為目前常用的胰島素強化治療方案，即：三餐前短效／速效+睡前基礎胰島素[中效／長效]；根據二三餐前及睡前血糖水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量，每3—5天調整一次，根據血糖水平每次調整的劑量為1—4 u，直到血糖達標。

3)每日3次預混胰島素類似物：根據睡前和三餐前血糖水平進行胰島素劑量調整，每3—5天調整一次，直到血糖達標。

4)采用胰島素泵：是胰島素強化治療的一種形式，需要使用胰島素泵來實施。