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葉酸與萎縮性胃炎——補(bǔ)充葉酸,你要了解這些!

2018/11/28 14:18:03來(lái)源:王伯軍大夫談消化作者:王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

近幾年“補(bǔ)充葉酸”很熱門!孕婦、H型高血壓、萎縮性胃炎……等等都要補(bǔ)充葉酸。萎縮性胃炎為何要補(bǔ)葉酸?如何補(bǔ)?補(bǔ)充葉酸需要了解這些相關(guān)知識(shí)。


01 關(guān)于葉酸


葉酸是一種水溶性B族維生素(維生素B9),是從菠菜葉中提取純化而來(lái),故命名葉酸。


葉酸,是維持生物體正常生命過(guò)程所必需的一類有機(jī)物質(zhì),對(duì)蛋白質(zhì)、核酸的合成及各種氨基酸的代謝有重要作用。


一般正常成年人葉酸的需要量為 400微克/日,懷孕期間至少800微克/日。


人體自身不能合成葉酸,必須從膳食中獲取。在日常食物中,動(dòng)物肝腎、蛋類、魚(yú)類、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類都含有豐富的葉酸,而最主要來(lái)源是綠葉蔬菜和水果,若蔬菜和水果攝入不足,則極易造成葉酸缺乏。


國(guó)人飲食習(xí)慣是把菜色加熱烹調(diào)之后再食用,而菜色在加熱烹調(diào)之后會(huì)失去較多的葉酸,因此國(guó)人從食物中獲取的葉酸并不多。據(jù)調(diào)查,每 5 個(gè)中國(guó)人里就有 1 個(gè)人缺乏葉酸;中國(guó)育齡婦女膳食葉酸攝入量不足200微克 /天。


02 醫(yī)學(xué)界關(guān)于“補(bǔ)充葉酸”的話題很是熱門


以下人群都在補(bǔ)充葉酸:


1.孕期婦女,補(bǔ)充葉酸可預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。


2.H型高血壓(伴有高血同型半胱氨酸的高血壓)患者,補(bǔ)充葉酸可以降低血同型半胱氨酸濃度,以達(dá)到預(yù)防中風(fēng)、冠心病和外周血管病的目的。


國(guó)人的腦中風(fēng)發(fā)生率非常高,是歐美人的 3~5 倍,和葉酸的缺乏是分不開(kāi)的。


3.巨幼紅細(xì)胞貧血患者,補(bǔ)充葉酸可用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。


4.慢性萎縮性胃炎患者,補(bǔ)充葉酸以預(yù)防胃癌發(fā)生。


5.預(yù)防乳腺癌


哈佛大學(xué)針對(duì)88000名女性所做的長(zhǎng)達(dá)10年的研究發(fā)現(xiàn):常喝酒的女性(大約是每天一杯啤酒) 會(huì)增高乳癌的發(fā)生率大約15%,但如果能夠經(jīng)常地注意補(bǔ)充葉酸,這種危險(xiǎn)就會(huì)下降45% 之多。


03 葉酸與慢性萎縮性胃炎


研究表明,葉酸缺乏可以引起癌變,其原因可能:


葉酸可提供一碳基團(tuán),為合成DNA所必需,因此葉酸與DNA的合成、修復(fù)及穩(wěn)定密切相關(guān)。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA,防止細(xì)胞癌變有關(guān)。葉酸能夠維持DNA甲基化,如果甲基化水平低,癌基因就容易活化,從而促發(fā)癌癥的發(fā)生。葉酸可抑制癌基因活化而起到防止癌變作用。


研究證實(shí),具較高葉酸水平者發(fā)生胃癌的概率是低葉酸水平人群的33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應(yīng)用證實(shí),葉酸可改善胃粘膜組織學(xué)狀態(tài),使胃癌發(fā)生率明顯降低。


因此,適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。葉酸主要用于預(yù)防萎縮性胃炎癌變成腸型胃癌(絕大多數(shù)胃癌是腸型胃癌),而不能用于預(yù)防彌散性胃癌。


目前一般認(rèn)為中、重度萎縮性胃炎尤其伴有中重度腸化生患者需要補(bǔ)充葉酸,每次5mg,每日3次,連服3個(gè)月,停藥1個(gè)月,再繼續(xù)服用,大多主張服用幾年,對(duì)改善、穩(wěn)定胃粘膜萎縮,預(yù)防胃癌有一定意義,尤其對(duì)體內(nèi)低葉酸水平者作用更大。


但對(duì)已經(jīng)確診為胃癌的患者,不能再使用葉酸干預(yù),因?yàn)槿~酸與DNA合成有密切關(guān)系,反而會(huì)有可能加快癌細(xì)胞的合成,使腫瘤生長(zhǎng)加速。


葉酸片,有兩種規(guī)格,每片葉酸含量:0.4毫克、5毫克,相差12.5倍,服用時(shí)一定要注意,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。


維生素C不要與葉酸同時(shí)服用,兩者會(huì)相互作用,可抑制葉酸在胃腸中的吸收,大量的維生素C會(huì)加速葉酸的排出,所以,攝取維生素C每天在2g以上的患者必須增加葉酸的量。


由于葉酸是水溶性維生素,即使超出成人最低需要量20倍也不會(huì)引起葉酸中毒性表現(xiàn),即每日使用達(dá)到15毫克,仍然沒(méi)有毒性,但凡超出的葉酸的量均從尿中排出,安全性較高。但長(zhǎng)期口服大劑量葉酸有時(shí)可以出現(xiàn)消化道不適反應(yīng),如厭食、惡心、腹脹等。大劑量補(bǔ)充葉酸會(huì)抑制鋅吸收,需要注意補(bǔ)充。大量服用葉酸,可使尿液呈黃色。


04 改變烹飪習(xí)慣,減少食物中葉酸流失


葉酸可以通過(guò)食物補(bǔ)充


綠色蔬菜:菠菜、西紅柿、胡蘿卜、椰子菜、小白菜、油菜、蘑菇、豆莢等;


水果:橘子、草莓、香蕉、檸檬、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、櫻桃、梨、桃子、楊梅、胡桃等。


一些富含葉酸的食物,葉酸含量如下:

①蘆薈:85~120微克/100克;

②西蘭花:120微克/100克;

③肝臟:80微克/100克;

④蛋黃:121微克/100克;

⑤胡蘿卜:67微克/100克;

⑥奇異果:30微克/100克;

⑦燕麥:190微克/100克;

⑧牛奶:20微克/100毫升。


天然葉酸極不穩(wěn)定,易受陽(yáng)光、加熱等因素影響發(fā)生氧化而破壞;蔬菜貯藏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間烹調(diào),葉酸流失高達(dá)80%~90%,如:


蔬菜貯藏2~3天后葉酸將損失50%~70%;

煲湯會(huì)使食物中的葉酸損失50%~95%;

鹽水浸泡過(guò)的蔬菜,葉酸大部分損失。


因此,改變一些烹飪習(xí)慣,可以盡可能減少食物中葉酸的流失,對(duì)于綠色蔬菜不建議烹煮得過(guò)爛,水果宜新鮮食用。


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