
談到妊娠期高血壓,很多孕媽就會很害怕,因?yàn)樵谠衅诨加懈哐獕喝菀滓鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早期剝離。
妊娠期高血壓不治療也可進(jìn)一步發(fā)展或誘發(fā)妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇,直接威脅母子的安全。對于原先已有高血壓的孕婦則可進(jìn)一步加重靶器官的損害,尤其是腎臟的損害,甚至誘發(fā)尿毒癥。因此,控制好血壓,減少母親的危險(xiǎn)是非常重要的。
對于妊娠期高血壓,無論是妊娠前已有高血壓還是妊娠后才出現(xiàn)高血壓都應(yīng)積極治療。一般認(rèn)為凡舒張壓>90 mmHg都應(yīng)及時(shí)治療,若血壓>160/110 mmHg,即使無臨床癥狀也是應(yīng)用降壓藥物的絕對適應(yīng)證。
那妊娠期高血壓應(yīng)該首選什么藥物呢?很多同學(xué)就會說當(dāng)然選用甲基多巴啊,據(jù)臨床報(bào)道,甲基多巴對多數(shù)患者有效,對母親和小孩雙方副作用較小,對胎兒血流一般不產(chǎn)生影響,長期服用比較安全。但也有報(bào)道可引起胎盤血流量減少,從而引起胎兒震顫和對刺激過敏,同時(shí)可使胎兒腦脊液中去甲腎上腺素減少,影響胎兒組織單胺代謝途徑,因此近年已較少使用。
現(xiàn)在臨床上使用最多的用于治療妊娠高血壓的藥物是β-受體阻斷劑,這種類型藥物是上世紀(jì)60年代以來就被廣泛應(yīng)用,已被多數(shù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。這種類型藥物典型的代表藥物包括阿替洛爾,美托洛爾,拉貝洛爾,阿替洛爾(氨酰心安)是目前多推薦使用的一種藥物,25~50毫克/日,每日1~2次。當(dāng)然這種藥物也不是絕對安全,孕媽們服用這種藥物如果出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,需要及時(shí)停藥,并更換其他降壓藥物。
當(dāng)然,除了β受體阻滯劑之外,我們也可以選用鈣通道拮抗劑作為備選的藥物,代表藥物有硝苯地平,這類藥物降壓效果明顯,但是容易引起頭暈、頭痛、面部潮紅,踝部關(guān)節(jié)水腫等,同時(shí)可以抑制子宮平滑肌的收縮力,影響產(chǎn)程。
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