他汀類藥物主要被用作降低血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平，常用于治療高脂血癥、高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥、動脈粥樣硬化等，以防治冠心病、心肌梗死、腦卒中，延緩動脈粥樣硬化。

隨著認知的深入，其臨床應用范圍也在逐步擴大，常見的諸如肌痛、肝酶升高等不良反應也是長期用藥中一個不容忽視的問題。服用他汀類藥物的患者多半合并有冠心病、心律失常、糖尿病等，還可能同時服用胺碘酮、維拉帕米等藥物，可能增加他汀類藥物的不良反應。今天，我們就對那些會增加他汀毒性的藥物做一下整理。

他汀與其他藥物的相互作用

1、貝特類

他汀類藥物可有效降低低密度脂蛋白水平，而貝特類藥物可降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平。貝特類藥物也是一種降脂藥物。然而，兩類藥物均可導致肌病的發生，聯用可能會導致不良反應的疊加，因此需謹慎聯用。

吉非羅齊較非諾貝特更為常見。故不建議與他汀類聯合使用，否則會導致肌病的發生風險大幅增加。而非諾貝特可與他汀類聯用，如果需要同時使用，他汀類藥物首選普伐他汀。

注意：聯用時，貝特類藥物應在早晨服用，他汀類藥物則應該在晚上服用，以減少藥物之間的相互作用。且兩種藥物均應從小劑量開始使用，逐漸增加劑量，并定期復查肝功能及血清肌酸激酶水平。

2、胺碘酮

該類藥物更可能與辛伐他汀和洛伐他汀發生相互作用。其不良反應是增加橫紋肌溶解的風險。若在服用胺碘酮期間必須使用他汀類藥物，可選擇普伐他汀。

3、唑類抗真菌藥

這類的所有藥物均具有增加他汀類藥物毒性作用的可能。主要是此類藥物可抑制相應肝酶的活性，進而增加橫紋肌溶解幾率，還可出現肌痛癥狀。

4、蛋白酶抑制劑

HIV蛋白酶抑制劑，如奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋等，可與阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等發生相互作用。具體相互作用機制目前尚不明確，但特別要注意他汀與利托那韋有顯著的相互作用。

對服用HIV蛋白酶抑制劑的HIV感染者，如果需要調脂治療，最好選擇普伐他汀、氟伐他汀或瑞舒伐他汀。

利托那韋、沙奎那韋與普伐他汀聯用，需根據患者情況調整普伐他汀劑量，而奈非那韋與普伐他汀聯用時，無需調整劑量，維持原有劑量即可。

5、鈣離子拮抗劑

這類藥物常用于治療心律失常、心絞痛以及降壓，其中，維拉帕米和地爾硫卓與他汀類有明顯的相互作用，會導致他汀血藥濃度的升高，增加不良反應的發生。

氨氯地平和硝苯地平，雖然仍具有一定的風險，但與該類中的其他藥物比較，引起他汀類藥物毒性的幾率相對較小。

6、大環內酯類抗生素