在重癥流感和重癥流感病毒性肺炎的救治過程中，往往存在病情快速發展與等待病原學診斷結果的矛盾。

當患者缺乏病原學診斷證據時，醫生如何才能清晰界定奧司他韋的使用指征，在避免濫用、錯用的前提下，達到改善患者預后的效果？

同濟大學附屬東方醫院本部呼吸科主任朱曉萍建議，以下三種情況下，醫生可以向患者開具奧司他韋。

首先，明確重癥流感高危人群的定義：

一．對于重癥流感高危人群，出現流感樣癥狀包括：發熱、頭痛、肌痛、全身不適、咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜充血、部分表現嘔吐、腹痛、腹瀉等，程度偏重者，建議盡早（發病48 h內）使用奧司他韋。

二．重癥流感患者可能有并發癥者：

重癥流感患者符合以上6條中一項者，應盡早給予抗流感病毒（奧司他韋，劑量甚至加倍）治療，不必等待病毒檢測結果；如果發病時間超過48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時，也應進行抗流感病毒如奧司他韋治療。

三、無重癥流感高危因素的患者，癥狀偏重者發病時間不足48 h，為縮短病程、減少并發癥也可以抗病毒使用奧司他韋治療，但必須經專家評估。無高危因素且無并發癥者病程多呈自限性。

奧司他韋在臨床被廣泛使用，所以出現耐藥性病毒的報告。

奧司他韋主要的不良反應：

另外日本有報道服用奧司他韋后出現青少年的精神異常，因此，一定避免濫用奧司他韋。