痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)及早進(jìn)行抗炎止痛治療。主要有非甾體類消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素等。

通常一般先選用NSAIDs，有NSAIDs禁忌證時單用低劑量秋水仙堿，不能使用NSAIDs或秋水仙堿或多關(guān)節(jié)受累時可短期單用糖皮質(zhì)激素。激素止痛一般不作為首選。

輕、中度疼痛，累及1個或幾個小關(guān)節(jié)、1或2個大關(guān)節(jié)，可選用單藥治療。

嚴(yán)重疼痛，≥4個關(guān)節(jié)受累、1~2個大關(guān)節(jié)受累，可聯(lián)合用藥。

聯(lián)合用藥：NSAIDs+秋水仙堿、口服糖皮質(zhì)激素+秋水仙堿、關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素+NSAIDs/秋水仙堿/口服糖皮質(zhì)激素。

糖皮質(zhì)激素應(yīng)避免與NSAIDs聯(lián)用，以免加重胃黏膜的損傷。

用法用量：聯(lián)用的兩種藥物均可為全量。或根據(jù)情況，一個藥物全量，另一個藥物用預(yù)防量。

具體用量需根據(jù)患者的耐受情況、肝腎功能情況，及正在使用的其他藥物等考慮。

另外，痛風(fēng)急性期可在抗炎止痛治療的同時聯(lián)合降尿酸治療，也可在癥狀緩解（≥2周）后開始降尿酸治療。

降尿酸是預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作的主要手段。初始降尿酸治療時應(yīng)使用藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，首選口服小劑量秋水仙堿。降尿酸藥依據(jù)其作用靶點(diǎn)和作用機(jī)制不同可分為抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥和促進(jìn)尿酸分解藥三類。

根據(jù)血尿酸水平和尿尿酸排泄情況，高尿酸血癥分為尿酸排泄不良型、尿酸產(chǎn)生過多型、混合型。

尿酸排泄不良型患者可選擇促進(jìn)尿酸排泄藥，如苯溴馬隆、丙磺舒等；尿酸產(chǎn)生過多型患者可選擇抑制尿酸生成藥，如別嘌醇、非布司他等。

聯(lián)合用藥：若促進(jìn)尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥單藥治療不能使血尿酸控制達(dá)標(biāo)者及混合型患者，可聯(lián)合兩種藥物治療，如別嘌醇與苯溴馬隆聯(lián)合應(yīng)用。

同時其他排尿酸藥物也可以作為合理補(bǔ)充（在適應(yīng)證下應(yīng)用），如氯沙坦、非諾貝特等。

若兩類藥物聯(lián)合治療血尿酸水平仍不達(dá)標(biāo)，可加用促進(jìn)尿酸分解藥，如拉布立酶、普瑞凱希、培戈洛酶等。

用法用量：所有降尿酸藥物均需從低劑量開始，再逐漸增加劑量，直至血尿酸降至目標(biāo)范圍（最低控制目標(biāo)為<360μmol/L；<300μmol/L更有利于控制痛風(fēng)的癥狀和體征）。

具體用量需根據(jù)患者的耐受情況、肝腎功能情況，及正在使用的其他藥物等考慮。

痛風(fēng)急性發(fā)作時堿化尿液，可以促進(jìn)尿酸的溶解和排泄，幫助痛風(fēng)癥狀的緩解。主要有碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑等。

降尿酸藥治療痛風(fēng)，尤其是用促尿酸排泄藥時，此過程中會有更多的尿酸從腎臟排出，同時尿pH值過高可增加磷酸鈣和碳酸鈣等結(jié)石形成風(fēng)險。堿化尿酸可增加尿酸的溶解量，進(jìn)而防治尿酸鹽晶體在腎臟的沉積或形成結(jié)石。

聯(lián)合用藥：與降尿酸藥聯(lián)用即抑制尿酸生成藥/促進(jìn)尿酸排泄藥+堿化尿液藥。

用法用量：碳酸氫鈉口服起始0.5~1.0g/次，3次/天，與其他藥物相隔 1～2 h服用；枸櫞酸鹽制劑起始2.5～5.0 g/天。

需監(jiān)測尿pH值以調(diào)整劑量，急性腎損傷或慢性腎衰竭 (G4～5期)、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)及肝功能不全者禁用。尿pH值維持在6.2～6.9。