
小小青龍最有功,風寒束表飲停胸……這是每個中醫人必背的湯頭歌,方劑名字叫小青龍。
然而,作為醫生,很多朋友并不知道小青龍顆粒的確切用法,比如哮喘患者感冒了,咳嗽咳白痰、少泡沫、痰量多、清稀如水,胸口胃脘部不適,加上感冒未愈,多少有些鼻塞,流水樣鼻涕。最痛苦的是躺下睡覺時,偏向左邊,左邊鼻孔堵;偏向右邊,右邊鼻孔堵。
這種情況中醫里叫水飲,和大眾所熟知的濕氣構成一樣,都是由水液代謝失調所致,只是表現形式不同而已。濕邪較重濁粘稠,而水飲流動性強。所以濕氣大的人頭懵、疲乏、鼻塞,痰粘難吐,流動性差。而飲邪流行性高,所以才似水長流,只不過不是水去無痕,而是帶來痛苦的咳嗽、排痰、流鼻涕。
水飲致病,要有龍治。古人稱麻黃為青龍,行云布雨,變化莫測。病痰飲者,當以溫藥和之。小青龍正是治療寒濕水飲致病的良方。
因此,傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,當用小青龍主之。咳逆倚息不得臥,小青龍主之。溢飲,小青龍亦主之……
小青龍顆粒的組方
小青龍顆粒由麻黃、桂枝、白芍、干姜、細辛、甘草(蜜炙)、法半夏、五味子等成分組成,具有解表化飲,止咳平喘之功效。主治風寒水飲,惡寒發熱,無汗,喘咳、痰稀等癥。
方中麻黃味甘辛溫,為君藥,主發汗散寒,宣肺平喘之功效;桂枝味辛熱,散寒解肌以助解表,甘草味甘平,具有辛甘化陽之功效,共助麻黃以發表散寒,故為臣藥;芍藥味酸性微寒,五味子味酸性溫,為佐藥,寒飲傷脾,咳逆而喘,則肺氣逆,故用芍藥、五味子為佐,以斂肺氣,養陰血,防發散太過損傷陰血,止咳平喘;干姜、細辛味辛性熱,半夏味辛性溫,三者所以為使者,水飲內停,津液不行,故用此以散寒飲逆氣收,寒水散,津液通,汗出而諸癥解。
小青龍顆粒的臨床應用
辨氣色:小青龍水寒飲行,寒飲為陰邪,必傷陽氣,水氣上逆,胸陽不溫,所以不能上華于面,故面色黝黑,兩目或周圍鼻柱,面頰,出現皮里肉外的黑斑,我們稱之為水斑。
辨舌:因水飲不化,肺寒津凝,故舌苔水滑,甚者口中滴涎。(老年人,久病虛弱的人,陽氣受創的,舌質淡嫩,運用時應該要小心謹慎)
辨痰涎:痰清,痰多,痰稀,形如泡沫,甚者落地為水。咳出的痰也是透明晶亮的,要有鑒別,鼻涕亦然。
辨兼證:水飲之證,除感冒咳嗽之外,多有喘證,飲停于胸,不好平躺,需端坐才舒服些。(注:此方較雄厚霸道,不宜久服長服,虛弱體衰者慎服)
小青龍顆粒的注意事項
常言道,是藥三分毒,小青龍顆粒也不例外。
1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物;
2、不宜在服藥期間同服滋補性中藥;
3、內熱咳喘及虛喘者不適用;
4、支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診;
5、高血壓、心臟病患者慎用。
6、糖尿病患者及有肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用;
7、兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用;
8、若患者發熱體溫超過38.5℃,或出現喘促氣急者,或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診;
9、本品不宜長期服用,用藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診;
10、對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
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