
冠心病是中老年人最常見的心臟疾病之一,冠心病又叫冠狀動脈性心臟病,其病因是由于血脂代謝異常,膽固醇和甘油三酯等逐漸沉積于血管壁上形成動脈粥樣硬化斑塊,或由于冠狀動脈痙攣,導致心臟冠狀動脈管腔變窄,造成心肌缺血、缺氧或壞死。
冠心病分類 世界衛生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5種臨床類型。 近年來臨床趨向于將冠心病分為急性冠狀動脈綜合征和慢性冠心病,前者包括不穩定性心絞痛、心肌梗死以及心源性猝死;后者包括穩定性心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心肌病和冠狀動脈正常的心絞痛(如X綜合征) 冠心病作用機制 心臟作為一個泵血的肌性動力器官,本身也需要足夠的營養和能源,冠脈循環是供給心臟營養的血管系統。當動脈硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限制流入心肌的血流,心臟得不到足夠的氧氣供給,就會發生胸部不適,即心絞痛。冠狀動脈管腔狹窄<50%時,心肌供血一般不受影響,管腔狹窄50%~70%時,靜息時心肌供血不受影響,在運動或者激動時,心臟耗氧量增加,可引發心臟性暫時性供血不足,引起慢性穩定性心絞痛。 不穩定型心絞痛是指介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征,與穩定型心絞痛相比其疼痛發作程度更重,發作時間更長,發作頻率也較高,往往服用硝酸甘油難以緩解。如果冠狀動脈突然阻塞,常常導致急性心肌梗死,冠心病患者特別是已經發生心肌梗死的患者,可能會伴隨有心力衰竭或心律失常。 產生因素 冠心病的發生和發展涉及多種因素,其中有不可控制的因素如年齡、性別、遺傳等;也有可以控制的因素,如高血壓、高脂血癥、高血糖、肥胖、吸煙、缺少體力活動、心理精神因素等,這些因素都是冠心病發生的重大推力,冠心病的一級預防正是針對這些可以控制的危險因素采取積極的預防措施。冠心病的二級預防的目的是改善癥狀、防止病情進展,其預防的“ABCDE”方案如下: A:ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)和阿司匹林 B:β-受體阻滯劑和控制血壓; C:戒煙和降膽固醇; D:控制飲食和治療糖尿病; E:運動和健康教育。
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