前庭性偏頭痛（VM）的治療可分為發作期治療和發作間期治療。發作期的治療是針對眩暈、嘔吐等前庭癥狀進行對癥治療，可選用曲坦類藥物和前庭抑制劑，并可酌情給予鎮靜劑。

發作間期用藥可依據頭痛、眩暈/頭暈等臨床癥候的發作頻率、持續時間及嚴重程度等，考慮預防性藥物治療，如鈣離子拮抗劑（氟桂利嗪）、β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾）、抗癲癇藥物（丙戊酸、托吡酯）、抗抑郁藥物（阿米替林、文拉法辛）等。

發作間期對癥治療可選藥物天麻素（天眩清）、尼麥角林等。

代表藥物：舒馬曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲坦、那拉普曲坦、阿莫曲坦、依來曲坦、夫羅曲普坦等。

作用和注意事項：

①曲坦類藥物為5-羥色胺1B/1D受體激動劑，能特異地治療偏頭痛的頭痛。

②不良反應為疲勞、惡心、頭痛、頭暈、眩暈、嗜睡、骨痛、胸痛、無力、口干、嘔吐、感覺異常、精神異常等。嚴重不良事件有心肌梗死、心律失常、卒中，如佐米曲普坦。

③禁用于未控制的高血壓、冠心病、缺血性卒中史、妊娠、哺乳、嚴重肝腎功能不全者。

代表藥物：異丙嗪、茶苯海明等。

作用和注意事項：

①可改善急性期的眩暈、嘔吐等不適癥狀。

②前庭抑制劑主要通過抑制神經遞質而發揮作用，但應用時間過長，會抑制中樞代償機制的建立，當急性期癥狀控制后宜停用；不適合用于前庭功能永久損害者。

代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾。

作用和注意事項：

①可降低偏頭痛者的頭痛發作頻率和嚴重程度。

②不良反應有嗜睡、睡眠障礙、體重增加、疲勞及口干等。

③禁用于反應性呼吸道疾病、糖尿病、體位性低血壓及心率減慢的某些心臟疾病。

④不適于運動員，可發生運動耐量減低。

⑤情感障礙者使用時可能會發生心境低落，甚至自殺傾向。

代表藥物：氟桂利嗪。

作用和注意事項：

①氟桂利嗪對腦血管有選擇性舒張作用，主要通過抑制鈣超載和皮層擴布抑制(CSD)的發生、改善內耳血流和腦微循環、促進前庭功能代償等，預防VM的發生。其可改善偏頭痛和眩暈，使頭痛程度與頻率明顯減輕與減少，顯著降低眩暈發作頻率和嚴重程度。

②不良反應常見嗜睡、體重增加，少見抑郁、錐體外系癥狀。

代表藥物：丙戊酸、托吡酯。

作用和注意事項：

①丙戊酸對偏頭痛預防有效，但長期使用需定期檢測血常規、肝功能和淀粉酶。對女性者需注意體重增加及卵巢功能異常（如多囊卵巢綜合征）。

②托吡酯對發作性及慢性偏頭痛有效，并可能對藥物過量性頭痛有效。不良反應有感覺異常、體重減輕和嗜睡等。

代表藥物：阿米替林、文拉法辛

作用和注意事項：阿米替林、文拉法辛可有效預防偏頭痛。阿米替林尤適于合并有緊張型頭痛或抑郁狀態者，不良反應為口干、嗜睡、體重增加、注意力難以集中。

代表藥物：天麻素（天眩清）、尼麥角林。

作用和注意事項：可對癥治療。尼麥角林能改善循環而減少眩暈發作。

前庭性偏頭痛（VM）從癥狀學角度屬中醫“風眩”“眩暈”“頭風”“偏頭痛”范疇，其發病主因為風陽、痰濁、血瘀、血虛、腎虛等內傷因素，由六淫相引或勞累、飲食不節、情志相激等誘發。

天舒膠囊/片

有祛風、熄風、化痰、活血、補虛等止痛定眩作用，VM發作期及發作間期依據發作和失能的頻度，相應給予序貫或單獨口服。

祛風散寒，活血通絡。用于頭痛屬風寒瘀血阻滯脈絡證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復發作，遇風寒誘發或加重。不良反應有上腹不適、惡心、頭暈。

可有效治療偏頭痛，與西藥合用可能取得更好的效果。

①避免各種誘因，避免攝入可誘發VM的食物如含酪氨酸、谷氨酸的食物，紅酒等。

②調整生活方式，規律作息，保證睡眠。

③適度鍛煉，調節心情。

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