
糖尿病是一種慢性疾病,需要長期甚至終身治療,所以,臨床上強(qiáng)調(diào)藥物治療與綜合治療相結(jié)合。
藥物治療包括口服降糖藥、胰島素和他汀類藥物,其中胰島素是所有1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者的主要治療藥物。 但是,有些糖尿病患者面對(duì)胰島素存有疑慮甚至懼怕,他們認(rèn)為,注射胰島素太麻煩,糖尿病晚期才使用胰島素,使用胰島素會(huì)形成永久性依賴。 因此,很多必須使用胰島素的患者由于拒絕使用而失去了治療的最佳時(shí)機(jī),造成病情日趨嚴(yán)重,甚至影響心、腦、腎等重要器官。 其實(shí),大可不必懼怕胰島素的所謂依賴性,因?yàn)橐葝u素不是阿片之類的毒品,而是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時(shí)又能促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。 那么,如何才能正確使用胰島素呢? 忘記注射胰島素該如何處理? 很多糖尿病患者都是老年人,對(duì)于服藥打針之類事情容易忘記。忘記了怎么辦?是否需要補(bǔ)注射? 餐時(shí)胰島素包括短效人胰島素和速效胰島素類似物 短效人胰島素,又稱普通胰島素或常規(guī)胰島素,起效時(shí)間為15~60分鐘,因此必須在進(jìn)餐前約30~45分鐘皮下注射。餐前漏打了速效胰島素類似物的患者,如果餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以立即補(bǔ)打,但是需要適當(dāng)減量,在原基礎(chǔ)上減少10%~20%左右。 預(yù)混胰島素 早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的患者,如果早餐前忘記打胰島素,可在餐后立即補(bǔ)打,但是其間要注意監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)中間加餐。 如果在中午以前想起來,應(yīng)該先測(cè)試血糖,血糖超過10毫摩爾/升,可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效人胰島素或速效胰島素類似物。 晚餐前忘記打預(yù)混胰島素的患者,可餐后立即補(bǔ)上,需要適當(dāng)減少劑量并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),發(fā)生血糖偏低,可加餐。晚上臨睡前想起,則不必再補(bǔ)上。 需要指出的是,不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。 如何保存胰島素? 胰島素有個(gè)“怕熱”的特性,在高溫環(huán)境下容易分解而失效。因此,儲(chǔ)存胰島素應(yīng)避免受熱和陽光照射。 未開封的胰島素最適宜在2~8℃環(huán)境下保存,可以放在冰箱冷藏室靠近冰箱門的位置,在這種環(huán)境下,胰島素的生物活性可保持2~3年。 如果沒有冰箱,可放在陰涼避光處。啟封后的瓶裝胰島素、胰島素筆芯(注射針頭刺穿橡膠塞后)不宜冷藏,應(yīng)放在25~30℃的室溫環(huán)境下保存,因?yàn)槭覝貢r(shí)胰島素產(chǎn)品的穩(wěn)定性更好。 外出旅行時(shí)胰島素應(yīng)該隨身帶,不要放在旅行袋等行李中,并免受高溫和光照,在旅館住宿,有條件的仍應(yīng)置于冰箱中。 胰島素保存千萬別冷凍,因?yàn)椤芭聼帷钡囊葝u素也經(jīng)不起“冰凍”,冷凍結(jié)冰會(huì)使胰島素變性,從而失效。即使解凍,胰島素也不能用了。一旦發(fā)現(xiàn)胰島素已經(jīng)結(jié)冰,則應(yīng)該丟棄,換用新的胰島素,以免造成血糖不可控制的增高。 注射針頭為何一次作廢? 很多患者在家自行注射胰島素,每次注射完之后都會(huì)把針頭放好,下次注射的時(shí)候用酒精棉花擦拭一下繼續(xù)使用,原因是注射針頭不屬于醫(yī)保范圍,舍不得用新的針頭。殊不知,這樣反復(fù)使用胰島素注射針頭會(huì)影響血糖的控制。 由于注射完胰島素后,在針頭上或多或少會(huì)殘留一些藥液,如果繼續(xù)使用原針頭,下次注射時(shí)則會(huì)影響胰島素劑量的準(zhǔn)確性。在完成注射后如若不及時(shí)卸下針頭,容易使空氣進(jìn)入筆芯內(nèi)造成藥液外溢,進(jìn)而影響注射劑量的準(zhǔn)確性。 注射后的針頭如若留在胰島素筆上,由于熱脹冷縮的原因會(huì)引起胰島素注射劑量的錯(cuò)誤;針頭內(nèi)殘留的胰島素還會(huì)形成結(jié)晶,導(dǎo)致針頭堵塞,妨礙注射。 另外,反復(fù)使用胰島素注射針頭,容易引起皮膚脂肪增生,在脂肪增生的部位注射,胰島素吸收就會(huì)變慢,血糖就會(huì)升高。 因此,胰島素注射針頭不要反復(fù)使用,也不要等到下次注射前再卸掉。正確的做法是注射完后立即卸下,套上針帽后丟棄。 注射后應(yīng)注意的問題 注射后不宜立即拔針 有些患者在注射完胰島素后,習(xí)慣立即拔掉針頭,這樣的做法不妥當(dāng),因?yàn)樽⑸渫炅⒓此砷_捏住皮膚的手拔出針頭,可能會(huì)發(fā)生漏液的現(xiàn)象,使胰島素利用度降低,影響降糖效果。正確的做法是注射完后,針頭至少在皮膚內(nèi)滯留10秒鐘再拔出。 注射后不宜立即洗澡 有的人在注射完胰島素后就去洗澡,尤其是泡澡,這樣的做法會(huì)加速血液循環(huán),使胰島素吸收加快,加上泡澡會(huì)消耗大量熱量,易出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。
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