不妨問自己幾個問題：

• 你吃了多久？

  服藥后12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰；

  
  

• 你吃了多少？

  阿司匹林的抗血栓作用并不隨劑量增加而增加，反而消化道損傷風(fēng)險隨劑量增大而明顯增加，因此，建議長期使用阿司匹林時應(yīng)選擇最低有效劑量(75-100mg每天)；

• 你的年齡？

  老年患者是抗血小板藥物消化道損傷的高危人群，年齡越大，危險越大；

• 有幽門螺桿菌（HP）感染嗎？

  Hp感染可加重阿司匹林的消化道損傷作用，因此在開始長期抗血小板治療之前，建議有條件患者應(yīng)檢測并根除Hp；

• 和其它藥物聯(lián)用了嗎？

  阿司匹林與其他抗血小板或抗凝藥物聯(lián)用明顯增加嚴(yán)重出血發(fā)生的危險，主要以消化道出血為主；

• 無癥狀不代表沒有并發(fā)癥：

  據(jù)統(tǒng)計，58%因阿司匹林并發(fā)癥住院的患者先前無胃腸道癥狀，僅15%的阿司匹林相關(guān)潰瘍患者存在臨床癥狀，所有潰瘍并發(fā)癥中<50%存在報警癥狀。[1、2]。

• 有消化道出血、潰瘍病史；

• 合用非甾體類消炎藥（如塞來昔布、洛索洛芬等）或糖皮質(zhì)激素的患者；服用兩種或兩種以上抗血小板治療的患者；合用華法林等抗凝藥物的患者；

• 具有下列兩項或更多危險因素：

  ?65歲以上的老年人；

  ?有消化不良或有胃食管反流癥狀；

  ?幽門螺桿菌（Hp）感染；

  ?長期飲酒。

對于需要抗血小板治療的患者一旦出現(xiàn)消化道出血，治療將變得棘手，還可能帶來致命性危害，因此，防患于未然顯得尤為重要。

預(yù)防的主要措施有以下方面：

• 需要長期服用抗血小板治療的患者在開始服藥前先檢測幽門螺桿菌，如果陽性者需要予根除治療。

• 服用預(yù)防消化道損傷的藥物。由于阿司匹林致消化道損傷在服藥3個月時達到高峰，因此目前推薦：對于需要服用阿司匹林，尤其是需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用的患者應(yīng)合用PPI（質(zhì)子泵抑制劑） 3-6個月，6個月后可考慮繼續(xù)或間斷服用[3]。

• 如果經(jīng)醫(yī)生評估（請勿自行換藥），確實有高危出血風(fēng)險，可以換用氯吡格雷等其它抗血栓藥品。