喹諾酮類藥物是人工合成的抗菌藥物，由于喹諾酮類藥物生物利用度高、使用方便、價位適中，目前被臨床廣泛應用于抗感染治療，如：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等。對于喹諾酮類藥物的不良反應和使用注意事項，大家真的了解嗎？今天，就讓藥師和大家聊一聊喹諾酮的那些事吧。喹諾酮類藥物是作用于細菌的DNA螺旋酶，使細菌DNA不能形成超螺旋，染色體受損從而產(chǎn)生殺菌作用。
目前臨床常用的喹諾酮藥物根據(jù)研發(fā)時間和抗菌譜的不同，劃分為不同的代。其中環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，為廣譜抗菌藥，有快速殺菌、口服生物利用度高、組織滲透性強、消除半衰期長，與其他抗菌藥無交叉耐藥性等特點，成為喹諾酮類藥物中的“明星”，區(qū)別如下：
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3、喹諾酮類藥物的主要不良反應與處理措施
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①本類藥物可影響軟骨發(fā)育，可能會造成關(guān)節(jié)病變和肌腱炎、肌腱斷裂，注意孕婦、18歲以下未成年人應盡量避免使用，哺乳期婦女及重癥肌無力患者應避免使用。如果患者出現(xiàn)疼痛、水腫、肌腱炎癥或肌腱斷裂應立即停用。②左氧氟沙星等喹諾酮類藥物注射劑僅可經(jīng)靜脈滴注給藥，如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，注意給藥前后要沖管，以防止與其他藥物發(fā)生相互作用。③莫西沙星經(jīng)肝臟代謝，大劑量或長期應用本類藥物易致肝損害，使用過程中應注意隨訪肝功能。④在接受本品治療時應注意避免過度陽光曝曬和人工紫外線，因為本類藥物可能引起皮膚光敏反應，即暴露在陽光下會出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、水泡或紅斑，嚴重者可引起皮膚脫落、糜爛。⑤周圍神經(jīng)病變在使用氟喹諾酮藥物治療后很快就會發(fā)生，通常在幾天之內(nèi)。在一些患者中，盡管已經(jīng)停用，癥狀卻可以持續(xù)超過一年。注意如果患者出現(xiàn)神經(jīng)元病的癥狀如疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木和/或無力或其他感覺錯亂時，應立即停止使用以免發(fā)展為不可逆性損傷。⑥注意已知QT間期延長的患者，未糾正的低血鉀患者及使用IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物的患者應避免使用，老年患者更容易引起藥物相關(guān)的QT間期的影響。有基礎疾病且使用洋地黃的患者，不應聯(lián)合使用喹諾酮藥物。⑦本類藥物就在2016年5月12日，F(xiàn)DA曾發(fā)出限制喹諾酮類使用安全警告：治療鼻竇炎、支氣管炎、單純性尿路感染時，只有在沒有其他可供選擇方案的情況下，才能使用。⑧使用喹諾酮類藥物對腎功能有一定的影響（可能導致結(jié)晶尿、血尿和管型尿，嚴重者可導致急性腎功能衰竭）。因此腎功能不好的患者在使用時，除了要減量外，更要特別注意其不良反應。除此之外在服藥期間應注意多飲水，稀釋尿液。
- 堿性藥物、抗膽堿藥、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使本類藥物的吸收減少，應避免同服。
- 利福平與氯霉素可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。
- 制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應避免同用。
- 依諾沙星、培氟沙星等與咖啡因、丙磺舒、茶堿類、華法林和環(huán)孢素同用可減少后數(shù)種藥物的清除，使其血藥濃度升高。
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