有位患者問華子，他體檢時發(fā)現(xiàn)自己血脂有些高，醫(yī)生讓他每天吃10mg的阿托伐他汀。吃了兩個月復(fù)查血脂已經(jīng)正常了，他擔(dān)心長期服藥有副作用，所以想把藥量減少一些。但是阿托伐他汀的起始劑量就是10mg，可以再減半么？

一、用藥目的不同，選擇不同

華子告訴他，他汀類藥物能否減量不僅與血脂的指標(biāo)相關(guān)，還需要看用藥目的是什么。

1、單純的降血脂：如果只是單純地控制血脂，那么在血脂達(dá)標(biāo)后，是可以考慮減量的。因為他汀類藥物有一個特性，就是當(dāng)劑量加倍或是減半時，對血脂的影響并不會隨之加倍或是減半，而只能增減6%左右。也就是說，當(dāng)服用他汀降血脂時，即使劑量減半，血脂也只會反彈6%左右，減量后只要保證血脂仍在正常水平內(nèi)就可以。

2、為了預(yù)防血栓：他汀類藥物除了降低血脂，還可以起到穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，防止斑塊破潰形成血栓的作用，是防治心腦血管疾病的“基石”之一。所以對于使用他汀類藥物預(yù)防血栓的患者，就不能只看血脂的指標(biāo)，而要保證服用足夠的藥量，才能起到保護(hù)血管的作用。因此不建議減量服用。

二、每天都要吃，不要隔天服

單純只是降血脂的患者，可以把10mg的阿托伐他汀拆分，每天服半片。但是有的患者會嫌拆分藥片太麻煩，為了圖省事，干脆就把每日吃半片，改成兩天吃一片。華子告訴他，這個吃法，雖然省了事，但藥物的有效性和安全性都大打折扣。

阿托伐他汀在服用后，在人體內(nèi)維持藥理活性的時間大約能持續(xù)20多小時。所以每天服藥一次，正好可以維持身體中的藥物濃度，產(chǎn)生持續(xù)的血管保護(hù)作用。如果隔天服的話，就達(dá)不到持續(xù)的保護(hù)作用，還有可能因為單次服用劑量過大而引起副作用。

三、正確認(rèn)識他汀類藥物的副作用

每個中國人都懂得“是藥三分毒”的道理，他汀類藥物也不例外，它也有自身的副作用。常見的副作用是胃腸道的反應(yīng)，引起腹部不適；還會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常；可能會導(dǎo)致部分患者肌肉酸痛，罕見發(fā)生橫紋肌溶解。

華子想對服用他汀的人們說，只要胃腸道的副作用可以耐受，就別太在意。畢竟與保護(hù)性命相比，其他的事情都是小事。對于肝功能異常和轉(zhuǎn)氨酶升高也不必太擔(dān)心，阿托伐他汀要從肝臟代謝，就不可避免的會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。但轉(zhuǎn)氨酶升高并不意味著肝損傷，在很多研究中，并沒有發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能引起實質(zhì)性的肝損傷，所以服藥者在轉(zhuǎn)氨酶升高未超過3倍時，無需停藥。不過為了安全起見，有活動性肝病，以及已經(jīng)有重度肝損傷的人，禁用此藥。

當(dāng)服用他汀產(chǎn)生肌肉疼痛時，需要去醫(yī)院檢查肌酸激酶（CK）的含量。只要CK值沒有超過正常值的10倍，就不必停藥。如果超過了10倍，就要及時停藥，避免發(fā)生罕見，但致命的橫紋肌溶解。

綜上所述，阿托伐他汀的起始劑量是每日10mg，對于只是單純控制血脂者，當(dāng)血脂降至正常之后，在維持血脂水平正常的前提下，可以考慮減至每日5mg作為維持劑量。但是為了預(yù)防血栓生成的心腦血管高危人群，并不建議減量，仍需維持原本用量。無論增量或是減量，都要間隔至少4周才能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

當(dāng)然，保證用藥安全有效的方法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物及調(diào)整劑量。正確的認(rèn)識藥物的副作用，在用藥期間發(fā)現(xiàn)問題，要及時咨詢醫(yī)生或是藥師。