經常有人問：我用一種降壓藥藥已經很多年了，是否需要更換其它藥物？用一種藥時間久了會不會耐藥？長時間用一種藥會不會產生副作用？我的回答是：不用換，只要血壓控制滿意并且沒有發生不良反應就不用更換降壓藥物。

一般而言，降壓藥物的副作用會在剛開始用藥幾周后表現出來。如果用了較長時間沒有出現不良反應，說明患者可以很好地耐受這種藥物，因此無需擔心長時間使用一種藥物會產生副作用，更不必要換藥。

降壓治療的一個基本原則就是要長期、持久、平穩的控制血壓。頻繁更換降壓藥物會導致血壓波動，血壓波動對于心腦腎都會產生不利影響。目前臨床應用長效降壓藥物越來越多，這些藥物的優勢在于每天只需服藥一次，便于長期堅持治療。同時，應用長效藥物還可以減少血壓波動，使血壓平穩地降低。這些長效藥物還有一個特點：服藥后不會立即發揮明顯的降壓作用，需要連續用藥2-3周后才能充分起效。這一特點保證了血壓逐漸平穩地降低，因為短時間內血壓迅速而顯著的下降對病人也是不利的。所以剛剛用藥的朋友不要著急，需要堅持用藥2-3周后才能判斷療效如何。有人用了一種藥才兩三天，感覺血壓沒有明顯下降就認為無效，換用其他藥物，這樣做是不合理的。如果血壓只是輕中度升高，無需緊急降壓，開始藥物治療后要觀察至少一兩周后再評估治療效果。

有的人吃某種降壓藥，開始血壓控制很好，但是過了幾年血壓又開始增高了，以為原來用的藥物耐藥了，要求更換藥物。其實這不是耐藥了，而是你的血壓（主要是收縮壓）比原來更高了。原來血壓輕度升高，用一種藥就能控制好。隨著年齡增長，血壓會逐漸增高，就需要用兩種或者更多種降壓藥才能控制住血壓。這種情況下不要換藥，而應該再增加一種藥物。