利巴韋林作為一種廣譜核苷類抗病毒藥，二十世紀(jì)七十年代在國(guó)外上市。

我國(guó)研制的利巴韋林于八十年代上市，早年以片劑和注射劑為主，現(xiàn)已增加到了多種劑型。其說明書明確說明，該藥體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用。近年來，關(guān)于利巴韋林的臨床應(yīng)用尤其是安全性問題，受到了廣泛關(guān)注。

利巴韋林進(jìn)入體內(nèi)后，分布性極廣，包括腦脊液和腦均有分布，主要以尿和糞便形式消除，其消除半衰期較長(zhǎng)，在體內(nèi)消除過程中利巴韋林原型約占17％。

作用機(jī)制是在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿崂晚f林和二、三磷酸利巴韋林，這些活性形式可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒合成酶，從而抑制細(xì)胞單磷酸鳥苷(G御)的合成，進(jìn)一步阻斷病毒RNA和蛋白合成，最終抑制病毒的復(fù)制與傳播。

目前國(guó)內(nèi)的利巴韋林劑型多樣，應(yīng)用不合理的現(xiàn)象普遍。常見劑型如下：

1、注射液主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，病毒性呼吸道感染；

2、口服劑型用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染；

3、氣霧劑可用于病毒性上呼吸道感染，如病毒性鼻炎、咽峽炎、咽喉膜熱或口咽部病毒感染等；

4、噴霧劑可用于流行性感冒的預(yù)防和治療；

5、滴眼液可用于單純皰疹病毒性角膜炎。

此外《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識(shí)（2014）》及《丙型肝炎防治指南（2019版）》也提及聯(lián)合利巴韋林的治療。

而在美國(guó)，利巴韋林僅有霧化吸入和口服 2 種劑型，其中霧化劑型僅批準(zhǔn)用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，并且僅在實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的情況下才能使用，而口服劑型僅批準(zhǔn)與 IFN 聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎。

不得不提的是，我國(guó)兒童臨床應(yīng)用利巴韋林存在過度使用的不合理現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)不止一家企業(yè)生產(chǎn)了針對(duì)兒童的利巴韋林顆粒劑，口服液等。特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，治療病毒性感冒、輪狀病毒、甚至水痘、麻疹等疾病時(shí)，利巴韋林依然在使用。

不合理使用的后果是產(chǎn)生藥物復(fù)雜多樣的不良反應(yīng)，累及神經(jīng)、血液、呼吸、消化等多個(gè)系統(tǒng)。《手足口病診療指南（2018 版）》指出，鑒于利巴韋林的不良反應(yīng)較多，不常規(guī)推薦利巴韋林治療兒童手足口病。WHO 和 FDA 均嚴(yán)格限制利巴韋林在兒童患者身上的使用 。在 WHO《兒童基本藥物清單》中，利巴韋林僅用于治療病毒性出血熱。  

我們需要弄清楚的是，利巴韋林雖然被稱為抗病毒藥，但是不需要使用于普通的病毒性感冒、輪狀病毒、水痘及麻疹等。因?yàn)檫@些都是自限性疾病，依靠身體自身的免疫力，就能戰(zhàn)勝病毒。對(duì)于手足口、皰疹性咽峽炎也是一樣，手足口、皰疹性咽峽炎也都是自限性疾病，都是依靠自身的免疫力就能戰(zhàn)勝的疾病。

1、利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用，用藥期間和停藥后至少6個(gè)月，使用利巴韋林的女性，以及使用利巴韋林的男性的配偶均應(yīng)避免懷孕；哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。

 2、利巴韋林進(jìn)入紅細(xì)胞，蓄積量大且消除緩慢，容易造成溶血性貧血，用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查。肝腎功能異常者慎用，肌酐清除率<50ml/min的患者，不推薦使用利巴韋林。

3、具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀的患者避免使用利巴韋林，特別是老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，肝腎功能多有下降，應(yīng)用利巴韋林后容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。而根據(jù)利巴韋林說明書，大劑量的使用可致心臟損害，特別對(duì)有呼吸道疾病（慢性阻塞性肺病或哮喘）的患者可致呼吸困難，胸痛等不良反應(yīng)。