提起奧美拉唑，可以說是大名鼎鼎，婦孺皆知，連幾歲的孩子都可能知道胃不舒服，吃一粒奧美拉唑。在我國、乃至在美國的處方藥當(dāng)中，它都穩(wěn)穩(wěn)地排在前十。

也的確是，很多胃的小毛病，很多是胃酸過多引起的，一吃，就會奏效，于是，很多人認(rèn)為它就是治胃病的神藥，幾乎什么胃病都可以拿來抵擋一陣子。

事實(shí)果真如此嗎？

當(dāng)然不是，和任何藥物一樣，它也不是萬能的，有自己的適應(yīng)癥。

長期服用、濫用，也會產(chǎn)生副作用，甚至有致癌風(fēng)險。

一起來了解一下吧~

抑酸劑（制酸劑）簡史

我們用于抗胃酸的藥物大致有三大類：中和胃酸類、替丁類、拉唑類。

在1970年代以前治療消化性潰瘍主要靠“抗酸劑”，主要種類是一些無機(jī)弱堿，口服后能夠直接中和胃酸，可減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用。如小蘇打、胃舒平、鋁碳酸鎂等；

到了1980年代，H2受體拮抗劑（H2RA）橫空出世，即俗稱的“替丁”類藥物，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，在當(dāng)時被大家公認(rèn)為可以提供安全、高效的抑酸作用。然而使用不久就發(fā)現(xiàn)到，由于影響H2受體的因素較多，患者個體的差異性較大，在用H2受體拮抗劑治療消化性潰瘍時易出現(xiàn)泌酸反跳現(xiàn)象和耐受性不佳等問題。

直到20世紀(jì)90年代，第一個質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，1988年由阿斯特拉公司開發(fā)上市。

隨后，蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等多個質(zhì)子泵抑制劑紛紛上市。PPI的高效優(yōu)勢在于它能夠更直接地抑制胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，療效顯著優(yōu)于其他抑酸劑，同時解決了耐受性等諸多問題，受到了患者的一致青睞。

有研究顯示全球每年因使用PPI所消耗的醫(yī)療費(fèi)用大約為70億英鎊，然而這些使用PPI的患者中有70%并不符合臨床用藥指證。

拉唑類的作用機(jī)理

拉唑類藥物，簡稱PPI制劑，學(xué)名叫質(zhì)子泵抑制劑。

第一代 主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，

第二代 主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

它的作用就是抑制胃酸分泌！

胃酸指胃液中的分泌鹽酸。人胃是持續(xù)分泌胃酸的，胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），殺死食物里的細(xì)菌（幽門螺桿菌除外），確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。

眾所周知，胃液對消化食物起著重要作用。可胃液分泌有一定的量，如分泌過多，就會出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象。

胃酸分泌的鹽酸（化學(xué)式為HCl），由氫離子及氯離子組成，鹽酸的分泌有賴于壁細(xì)胞對于這兩種離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。而質(zhì)子泵抑制劑恰好可以阻止壁細(xì)胞對于氫離子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，進(jìn)而阻礙了胃酸的分泌。

它對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。

哪些人需要服用拉唑呢？

總體說來，凡是胃酸過多為主要病因的疾病治療和預(yù)防，包括

1、消化性潰瘍

2、應(yīng)激性潰瘍

3、胃食管返流癥

4、藥物相關(guān)的胃腸黏膜損害

5、慢性胃炎以胃酸過多為主要表現(xiàn)的

6、功能性消化不良伴隨燒心癥狀的

7、幽門螺桿菌根除的配合治療

四種胃病患者慎用“奧美拉唑”

濫用PPI會有風(fēng)險

第一，“拉唑”類藥物作用機(jī)理是抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的H+的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此其他腺體的其他功能也會受到一定影響，特別是呼吸道黏膜，會損害黏膜的非特異性免疫。

因此老年人（尤其是長期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群，奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用。

嬰幼兒、孕婦、哺乳期內(nèi)婦女禁用。

第二，對于長期濫用抗生素的患者，可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使得人體內(nèi)腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥，從而大量生長繁殖，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。

因此，抗生素的濫用對胃腸道有很大的刺激作用，長期使用更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，寄希望于“拉唑”類藥物改善這種不適癥狀。

殊不知，過量、長期使用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險。

第三，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用拉唑類藥物。

“拉唑”類藥物在人體代謝依賴肝臟的作用，但人們也逐漸認(rèn)識到此類藥物對于腎臟有一定的負(fù)擔(dān)作用。

第四，服用奧美拉唑時，如果同時服用其他類藥物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應(yīng)務(wù)必到門診咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

奧美拉唑用藥注意事項(xiàng)

1、切記不能隨意用藥

奧美拉唑適用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等的治療。

無上述疾病的患者若隨意用藥，有可能引發(fā)嚴(yán)重和罕見的不良事件。

特別是中老年患者，胃痛時自服奧美拉唑還可能掩蓋癌癥早期的信號，延誤治療。使用前先要排除胃癌的可能性。

2、不可自行增減藥量

奧美拉唑口服用于消化性潰瘍一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。

劑量不足難以保證藥效，過量使用又會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

3、時間、方法很關(guān)鍵

國內(nèi)最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊，一般將每日劑量在早晨一次服用或分成早晚兩次服用。

服用相同劑量的奧美拉唑，早晨比晚上服藥的抑酸時間長，藥效更佳，且飯前30分鐘服藥最佳，服藥后吃早餐比不吃早餐的療效好。

腸溶制劑需要整片吞服，不得嚼碎，否則將破壞腸溶衣膜，影響藥效。

4、短期用藥更保險

胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般用藥4~8周。

建議短期治療，達(dá)到療程后及時停藥。因長期治療（≥1年）會增加骨折、胃癌等的發(fā)生率，影響維生素B12和鐵的吸收，造成白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

5、避免與下列藥物合用

奧美拉唑會影響某些藥物物的吸收或代謝：

如奧美拉唑會增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平、地高辛和地爾硫卓等的吸收；

減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等的吸收；

使艾司唑侖、華法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；

使苯巴比妥的清除增加。

對于合并用藥較多的患者，應(yīng)詢問醫(yī)師或咨詢藥師。

6、良好的習(xí)慣更給力

比如胃食管返流者睡覺時墊高床頭，少食多餐、低脂低糖飲食、控制體重、戒煙、降低心理壓力等有助于患者康復(fù)，從而減少藥物的使用。