輕柔的春風、和煦的陽光、青青的草地、嬌艷的鮮花，在春天這個生機盎然的季節里，空氣中的花粉、灰塵較多，各類過敏性疾病也進入了高發期。抗組胺藥是治療過敏性疾病的“明星藥”，但特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人或者肝腎功能不全患者中，因為特殊的自身條件，藥物的藥效學、藥代動力學以及機體耐受性等可能發生改變，抗組胺藥的選擇更應慎重考慮。
目前沒有屬于A類的抗組胺藥。大量實驗證實，孕期使用西替利嗪或氯雷他定不會增加致畸風險和其他影響胎兒不良后果[3]，所以孕期首選氯雷他定和西替利嗪，但在孕早期，即胎兒各器官形成階段盡量避免使用。
需注意的是，圍產期（懷孕28 周到產后一周）孕婦用藥應該特別慎重，在這段時間服用抗組胺藥可能會造成宮縮、宮內窘迫、胎兒晶狀體后纖維組織形成、低體重兒、新生兒戒斷癥狀、新生兒易激惹、呼吸抑制、喂養困難等結果出現[4]。
表2：美國食品藥品監督管理局妊娠藥物分級
哺乳期服用抗組胺藥，藥物會通過乳汁分泌從而對嬰兒造成影響，易激惹是最常見的不良反應。氯苯那敏、苯海拉明會造成嬰兒短暫的易激惹和倦睡現象，但對健康無太大危害。相比之下，第2代H1抗組胺藥具有較好的受體選擇特異性，不能通過血腦屏障，對嬰兒中樞神經系統的影響也較低[4]。哺乳期婦女，可以考慮使用西替利嗪和氯雷他定。
英國規定，1歲以內兒童較為安全的藥物為氯苯那敏，最小可用于1個月嬰兒。
西替利嗪、地氯雷他定最小可用于1歲兒童。
左西替利嗪、氯雷他定最小可用于2歲兒童。
奧洛他定最小可用于3歲兒童。
氮卓斯汀最小可用于4歲兒童。
非索非那定最小可用于6歲兒童
而在韓國，依巴斯汀、氯雷他定被批準用于>2歲兒童，左西替利嗪、 西替利嗪則最小可用于1歲兒童[4]。
在嚴重肝衰竭患者，任何一種抗組胺藥的使用都有可能促進肝性腦病的發生與發展。比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪很少或者不通過肝臟代謝，在肝損患者中一般不需要調整劑量，可為肝功能不全患者的首選用藥[4]。咪唑斯汀、比拉斯汀、依巴斯汀一般不需要調整藥物劑量，非索非那定輕中度腎功能不全患者一般用藥劑量可暫不調整，對于終末期患者需酌情減量。對于終末期腎病需要血液透析患者，西替利嗪每周3次、每次5 mg用量是安全的。對于左西替利嗪，腎功能不全患者應酌情增加用藥間隔時間[4]。 參考文獻：
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