血脂異常代謝不僅與動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關，還在心腦血管疾病的發病中起到十分重要的作用。
研究表明，我國對于血脂異常的知曉率、控制率和達標率都是比較低的，其原因是多方面的，就醫務人員層面來講也還存在一些誤區。誤區一：他汀類藥物可以使血糖增高，不應對糖尿病患者進行他汀類藥物調脂治療近年來，一些研究（蘇格蘭冠脈預防研究的回顧性分析和JUPITER研究等）顯示他汀類藥物會使患者（不管有沒有糖尿?。?/span>的空腹血糖水平升高。因此，有人認為他汀類藥物應該慎用于糖尿病患者，這種看法是不對的。盡管一些研究表明他汀類藥物可以引起血糖水平升高，但是仍有相當多的研究已經明確證實，他汀類藥物不會引起血糖升高，相反可以明顯改善糖耐量降低、空腹血糖異常和糖尿病患者的預后，減少這些患者的心血管病風險，在糖尿病患者的一級預防和二級預防中都有積極的作用。而他汀類藥物對于糖代謝的影響，還有待進一步大規模臨床試驗考證。大量的循證醫學資料證明，他汀類藥物可以使心腦血管疾病患者在臨床上獲益，但是獲益程度隨患者是否存在危險因素和所應用的調脂藥物種類、劑量的不同而不同。一般來講，患者的危險程度越高，調整合適的調脂藥物后，患者就能獲益。因此，我們要根據患者存在的危險因素對患者進行分層，再根據患者血脂水平，選擇不同種類、劑量的調脂藥物進行相應的治療。目前臨床獲準應用的他汀類藥物有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，它們的調脂強度是不一樣的。像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可以降低LDL-C水平近50%，為高強度降脂藥。而其他他汀藥物都屬于中低強度降脂藥，可以降低LDL-C水平30%左右。而且，不同的他汀類藥物與其他藥物的作用不完全相同，肝腎功能不全患者服用不同的他汀類藥物時的監測標準和劑量調整也不相同。所以，在選擇他汀類藥物時，應根據患者的情況個體化考慮。以往認為他汀類藥物的主要作用是調脂，從而忽略了這一類藥物還具有的抗心肌缺血作用。研究發現，他汀類藥物的抗心肌缺血機制是其調脂外作用所致，包括抗炎、抗氧化、抗血小板積聚和改善血管內皮功能，其中發揮主要作用的就是改善血管內皮功能。他汀類藥物可以通過改善血管內皮功能、減少脂質過氧化、抑制炎癥反應、抑制單核細胞的遷移與基質金屬蛋白酶的分泌、抑制血小板聚集、抑制凝血因子、增強纖維蛋白溶解活性的作用，降低斑塊內的脂質含量，并增加纖維帽的厚度，有利于斑塊的穩定，改善血管舒縮功能，從而達到抗心肌缺血的作用。誤區五：不重視他汀類藥物在急性冠脈綜合征中的強化作用以往有些人認為急性冠脈綜合征患者的治療，主要是抗栓、抗凝、抗心肌缺血治療，而調脂治療是次要的。但實際上，如果在急性冠脈綜合征急性期在常規治療的同時積極進行調脂治療，通過他汀類藥物的非調脂作用，改善血管內皮功能等作用可以使易損斑塊穩定，能夠有效地降低急性冠脈綜合征患者急性期死亡率和改善心肌缺血癥狀，明顯改善這類患者的預后。目前認為：急性冠脈綜合征屬于極高危，無論患者的基線總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是多少，不分性別和年齡，都應該盡早給予他汀類藥物強化調脂治療。如果沒有安全性的不利因素，可以使LDL-C降至＜2.07mmol/L或在原有基線上降低40%以上。
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