葉酸知多少

2020/7/6 16:52:49來源：上海藥訊

前段時間，有位阿姨問道，為什么她服用的降壓藥里還有葉酸，葉酸不是孕婦才吃的嗎（該病人服用的降壓藥為馬來酸依那普利葉酸片）？那今天我們就來說說這個葉酸。

通常說到葉酸，我們立馬想到孕婦和備孕的女性要補充葉酸。

葉酸是一種水溶性 B 族維生素，參與DNA合成、氨基酸合成、維生素代謝。葉酸對于神經發育和維持神經細胞正常功能具有重要作用，是人體所必需的重要營養素。

孕期葉酸缺乏可導致胎兒畸形，包括無腦兒、脊柱裂等。研究表明，孕早期體內葉酸缺乏可引起中樞神經系統發育異常，是神經管畸形發生的重要危險因素；女性在圍孕期科學合理補充葉酸，可使大約 70%嬰兒神經管畸形得到有效預防[1]。女性在備孕前3個月和懷孕后3個月應每天補充0.4mg葉酸。

服用葉酸要在醫師或藥師的指導下服用，不能擅自增加劑量，服用量過多可能會導致缺鋅。

但是葉酸不是孕婦和備孕女性的專屬哦，有些高血壓患者也需要服用葉酸，就像文章開頭提到的那位阿姨一樣。H型高血壓患者的特點為血漿同型半胱氨酸水平升高，而葉酸在血漿同型半胱氨酸代謝中扮演重要角色。葉酸除對降低血漿同型半胱氨酸濃度有幫助外，還可能對控制血壓起到一定效果。因此對于H型高血壓患者，推薦聯合使用降壓藥物與葉酸[2]。從這個角度，我們也能理解補充葉酸除了上文中講到的對胎兒的好處，對孕婦的健康也有好處，能夠預防妊娠高血壓[3]。

前面提到，葉酸是體內一種非常重要的維生素，因此對于服用能抑制體內葉酸合成藥物的患者也要補充葉酸，比如服用甲氨喋呤的患者。甲氨蝶呤用于風濕免疫病已有幾十年的歷史，是強直性脊柱炎控制病況藥物的常用藥物，起到抗炎和免疫抑制的作用。但是，甲氨喋呤能夠抑制葉酸的合成，所以在服用甲氨喋呤時應該聯用葉酸。

葉酸能夠減少甲氨喋呤導致的皮膚粘膜損害、胃腸道不良反應和轉氨酶升高的發生率[4]。那需要補充多少葉酸呢？廣東省藥學會指定的《風濕免疫疾病超藥品說明書用藥專家共識（之一）——類風濕關節炎》指出，甲氨喋呤用量每周小于15 mg時，每天補充1 mg葉酸[4]。對于葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞缺乏的貧血患者也需要補充葉酸。

葉酸在維持人體生長發育中扮演著重要的角色，但并不是多多益善，不管是孕婦還是其他人群一定要在醫師或藥師的指導下正確補充葉酸哦！

參考文獻

[1] 閆婧, 基于炎癥機制孕婦葉酸補充狀況對嬰兒神經發育作用的出生隊列研究, 2018,天津醫科大學.

[2] 郭珊池, 不同劑量葉酸聯合依那普利治療H型高血壓的療效觀察, 2014, 中南大學.

[3] 張曉梅, 周禹紅, 房志仲. 葉酸的臨床應用研究進展[J]. 天津藥學, 2018, 030(003):65-69.

[4] 廣東省藥學會風濕免疫用藥專家委員會, 風濕免疫疾病超藥品說明書用藥專家共識(之一)——類風濕關節炎. 中國現代應用藥學, 2017(3): 139-143.

（文/上海市第十人民醫院藥學部邱玉爽）