聯合用藥是藥店人的基本功，我們在剛進入藥店行業時，就在學習聯合用藥，一方面是為了通過對癥對因治療顧客的疾病，另一方面也是為了提升客單價，如口服藥+外用藥、中成藥+化學藥。但大多數藥物本身都具有一定的副作用，正確的聯合用藥能讓顧客獲益更多，但錯誤的聯合用藥也會對顧客的身體帶來損害，因此，聯合用藥時一定需要特別謹慎。
分析：重復用藥是藥店人聯合用藥中最常見的錯誤用藥，而且出現頻次較高。我們一般說的重復用藥包括相同成份的重復用藥及同類型藥物的相同用藥。①相同成份的重復用藥：感冒靈顆粒（復方感冒靈顆粒）與氨咖黃敏膠囊（復方氨酚烷胺片）的聯合用藥，這是最常見的重復用藥，4種藥物之中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏，無論如何搭配，都存在重復用藥，而且聯合會增加肝腎毒性與中樞抑制的不良反應。②同類型成份的重復用藥：最常見的同類型藥物重復用藥當屬鎮痛藥（非甾體抗炎藥）的重復用藥，如布洛芬+雙氯芬酸鈉，同類型藥物的聯合，會加重不良反應發生的風險，如消化性潰瘍、腎毒性等，用藥時應避免。補充：不少中成藥中均含有化學藥成份，如消渴丸（含有格列本脲）、新癀片（含有吲哚美辛）、脈君安片（氫氯噻嗪）、珍菊降壓片（氫氯噻嗪、可樂定、蘆丁）等，搭配用藥時一定要避免與含相同成份的藥物同用，以免增加不良反應發生的風險。
分析：藥物之間存在著多種多樣的相互作用，增效、減毒、降低療效、產生或增加不良反應等，而我們藥店人最應該注意的就是，避免推薦可能產生或增加不良反應的聯合用藥方案，以免給顧客帶來健康損害。
中藥（中成藥）之間的相互作用，重點關注相反、相畏的藥物組，既“十八反、十九畏”。七血傷寧膠囊中含有藜蘆，避免與人參再造丸（含人參）同服；尪痹片中含有附子，避免與半夏糖漿（含半夏）同服；膽寧片中含郁金，避免與含丁香的藥物同服，如六味丁香片、妙濟丸等。
中西藥結合用藥是藥店人最喜歡的推薦方案，但也要注意中藥（含中藥組份的中成藥）與西藥之間的相互作用。含顛茄類成分的中（成）藥避免與強心苷類藥物（如地高辛）合用，避免加重強心苷類藥物的毒性反應，代表藥物如胃康靈膠囊；含海藻、昆布成份的藥物避免與治療甲亢的西藥（如丙硫氧嘧啶）合用，可降低甲亢的治療效果，代表藥物如乳癖消片、乳核散結片等。
西藥之間的相互作用多而繁雜，如直接發生化學反應、相互影響代謝等，而這些相互作用在藥品說明書中基本都會注釋清晰。奧美拉唑可降低氯吡格雷的療效，增加血栓的風險，應避免合用；阿奇霉素為肝藥酶CYP3A4抑制劑，通過肝藥酶CYP3A4代謝的藥物應避免與阿奇霉素合用，如辛伐他汀；喹諾酮類藥物可造影血糖波動，服用降糖藥物的糖尿病患者服用喹諾酮類藥物（如加替沙星）可加重低血糖的發生風險。那么通過上面的介紹，我們就很能清楚的了解到，聯合用藥的基礎是用藥安全，藥物的重復應用及有配伍禁忌的聯合應用均會增加顧客的用藥風險，因此，藥店人需要不斷的學習藥學專業知識，才能盡可能的避免錯誤的聯合用藥，減少顧客發生藥物帶來的不良損害。
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