為貫徹落實國家衛生健康委《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的文件精神，按照北京市衛生和計劃生育委員會《關于加強醫療機構重點監控藥品管理的通知》（京衛醫〔2017〕237號）要求，通過對重點監控藥品進行動態監測及實施的重點監控藥品專項點評，發現不合理處方，總結分析不合理用藥問題，及時反饋給臨床，采取干預、限制使用等管理措施，進一步完善重點監控藥品的管理，提高醫院重點監控藥品臨床應用水平，節約有限的醫保資金，保障患者安全、有效、合理、經濟的用藥。
現將點評中發現的典型案例分享給大家，供臨床參考！
不規范處方-診斷不全面
【典型處方1】
患者，女，65歲，處方診斷：腦血管病，嗜睡。
處方用藥：長春西汀注射液+前列地爾注射液。
點評：
腦血管病，泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外。
長春西汀注射液的可用于改善腦梗死、腦出血后遺癥及腦動脈硬化引起的各種癥狀，如記憶障礙、眩暈、頭痛、失語、抑郁癥等。
前列地爾注射液可用于治療慢性動脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化癥等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環障礙（缺血性腦血管病、腦供血不足、冠心病、心絞痛等）。
兩藥用于腦血管疾病時均用于缺血性腦血管病，而點評中發現開具長春西汀注射液及前列地爾注射液處方中存在僅診斷為腦血管病情況。該項診斷過于籠統，不明確，應作出更為具體的診斷。
【典型處方2】
患者，男， 23歲， 處方診斷：酒精中毒。
處方用藥：注射用奧美拉唑鈉 40mg 1/日，靜脈滴注。
點評：
酒精中毒可伴有不同的并發癥，如可伴發出血性胃炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。
如病人伴有出血性胃炎等相關情況，需要使用質子泵抑制劑，建議診斷全面
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