孕期濕疹，可以用藥嗎？

2020/9/3 14:17:19來源：上海藥訊

癢！癢！癢！懷胎十月，不少孕媽會遭遇濕疹的煩惱，因為擔心用藥會影響肚子里的寶寶，一些患上濕疹的孕媽選擇硬扛。其實，如果濕疹不能得到控制，劇烈瘙癢等癥狀持續加重，會嚴重影響孕媽的作息和睡眠，進而間接影響寶寶的發育。孕期濕疹是可以用藥的，關鍵在于合理選擇、合理使用！

妊娠期濕疹，與妊娠癢疹、妊娠期瘙癢性毛囊炎一起，因為表現有共同的臨床特征，都被歸為妊娠期特應性皮炎（atopicdermatitis, AD）。特應性皮炎是一種非常常見的皮膚病，由于孕期體內激素水平和免疫系統的微妙改變，孕婦更容易得，妊娠后癥狀也容易加重。

外用保濕潤膚劑是重要的基礎治療措施。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發，還能修復受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激。對于輕度濕疹，使用保濕潤膚劑可以緩解癥狀，甚至治愈。

對于中、重度濕疹，需要在醫務人員指導下，選擇使用外用糖皮質激素進行治療。

對于瘙癢嚴重者，妊娠中、晚期時，可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪等FDA妊娠分級為B級的相對安全的口服抗過敏藥。

外用皮質激素安全嗎？

在臨床上依據其收縮皮膚血管和抑制炎癥的程度，將皮質激素藥物的強度分為四級，即超強效、強效、中效及弱效。

歐洲皮膚病學論壇關于妊娠期局部使用皮質激素藥物的指南，通過共計1601515名研究對象的14項觀察性研究發現，妊娠期間局部使用皮質激素藥物，不增加不良妊娠結局如出生缺陷、早產和胎兒死亡的風險。但是，孕產婦使用強效/超強效的局部皮質激素藥物，特別是大量使用時，會增加低出生體重風險。

歐洲特應性皮炎專題小組關于懷孕前、懷孕和哺乳期特應性皮炎治療的立場文件也認為，懷孕期間可以局部使用皮質激素治療特應性皮炎。

因此，在孕中、晚期，選擇弱效或中效的外用皮質激素，并短期、小面積使用，是安全的。一般可選擇0.1%的氫化可的松乳膏（弱效激素），每日涂抹1～2 次；也可以選擇0.1%的糠酸莫米松乳膏（中效激素），每日1次。

藥師提醒

有一種叫做“妊娠期肝內膽汁淤積癥”的疾病，也是以皮膚瘙癢為主要癥狀，這個病會威脅到胎兒安全，需要格外警惕！所以，孕媽們遇到皮膚瘙癢，在明確診斷之前千萬不能自行用藥，以免耽誤病情！

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