使用喹諾酮類藥物的注意事項
2020/11/23 7:56:21來源：上海藥訊作者：何娟
喹諾酮類藥物是臨床上應用比較廣泛的抗生素之一，它是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱。由于其特殊的作用機制，與其他抗菌藥物間無交叉耐藥性，應用方便，具有強大的抗菌活性和良好的生物利用度、適中價位等特點，近年來深得臨床醫師的青睞。代表藥有諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星、莫西沙星、依諾沙星等，種類繁多，但隨著此類藥物的廣泛應用，我們來了解一下此類藥的常見問題：
1、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物注射劑僅可經靜脈滴注給藥，如果使用同一條靜脈通路連續輸注一些不同的藥物，注意給藥前后要沖管，以防止與其他藥物發生相互作用。
2、本類藥物可影響軟骨發育，可能會造成關節病變和肌腱炎、肌腱斷裂，注意孕婦、未成年兒童應盡量避免使用，哺乳期婦女及重癥肌無力患者應避免使用。如果患者出現疼痛、水腫、肌腱炎癥或肌腱斷裂應立即停用。3、注射劑在使用過程中注意避免滴速過快，滴速過快易引起靜脈刺激癥狀或中樞神經系統反應，既往有中樞神經系統疾病史的患者避免使用。
4、使用喹諾酮類藥物可能導致結晶尿、血尿和管型尿，嚴重者可導致急性腎功能衰竭。故患者在服藥期間應注意多飲水，稀釋尿液，每日進水量應在1200ml以上。腎功能不好的患者在使用時，除了要減量外，更要特別注意其不良反應。
5、莫西沙星經肝臟代謝，大劑量或長期應用本類藥物易致肝損害，使用過程中應注意隨訪肝功能。
6、左氧氟沙星幾乎全部以原型經腎臟排泄，因高齡患者大多腎功能低下，可能會出現持續高血藥濃度，特別提醒，老年人在使用時應注意適當調整劑量。
7、在接受本品治療時應注意避免過度陽光曝曬和人工紫外線，因為本類藥物可能引起皮膚光敏反應，即暴露在陽光下會出現蕁麻疹、水腫、水泡或紅斑，嚴重者可引起皮膚脫落、糜爛。（1）堿性藥物、抗膽堿藥、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使本類藥物的吸收減少，應避免同服。（2）利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環丙氟哌酸的作用部分抵消。（3）氟喹諾酮類抑制茶堿的代謝，與茶堿聯合應用時，使茶堿的血藥濃度升高，可出現茶堿的毒性反應，（4）制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應避免同用。（5）依諾沙星、培氟沙星等與咖啡因、丙磺舒、茶堿類、華法林和環孢素同用可減少后數種藥物的清除，使其血藥濃度升高。本類藥物就在2016年5月12日，FDA曾發出限制喹諾酮類使用安全警告：治療鼻竇炎、支氣管炎、單純性尿路感染時，只有在沒有其他可供選擇方案的情況下，才能使用。以上就是此類藥物的常見問題，在我們有一點了解的情況下就可以避免一些不良反應的出現，進而增加藥物的作用。
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