常用不等于濫用，五類常見胃藥的注意事項，搞清楚了再服用！
2021/1/4 8:29:57來源：上海藥訊作者：上海市寶山區大場醫院藥劑科 華雯
胃病種類多而常見，相應的胃藥作用機制亦不相同。目前常用的胃藥有5類：抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥和抗幽門螺桿菌藥。
由于胃藥的療效與胃排空的情況息息相關，所以服用時間尤為重要；然而服藥期間又需要注意哪些呢？且聽藥師娓娓道來。抗酸藥主要為弱堿性藥物，通過直接中和胃酸，迅速緩解胃部不適。常用藥物有鋁碳酸鎂片和鋁鎂加混懸液。服藥時間：嚼服，一次1-2片，一日三次，于餐后1-2小時、睡前或胃部不適時服用。注意事項：服用鋁碳酸鎂片時，可能會引起口干、食欲缺乏、腹瀉、便秘的現象。大劑量使用會引起胃腸道不適，軟糊樣大便。服藥期間應避免同服酸性飲料（如果汁、葡萄酒等）。連續使用不得超過7日，癥狀未緩解者，應聯系醫生。服藥時間：口服，一次1袋，一日3-4次，于餐后1-2小時或睡前追加服用一劑；無需兌水，用前搖勻。抑酸藥主要是吸收后作用于胃壁細胞，抑制胃酸分泌，用于胃-食管反流征及潰瘍患者；與鉍劑、抗菌藥物聯用，可用于根治幽門螺桿菌的治療。常用藥物有質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。服藥時間：口服，一次1片，一日1次，一般于早餐前服用。抗幽門螺桿菌感染時，可一日2次，早餐前及睡前服用。服藥時應整片吞服，不可咀嚼或壓碎。注意事項：此類藥物不宜長期大劑量使用，以防骨折。禁用于嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒。慎用于肝功能損傷者。
胃黏膜保護藥是指預防和保護胃黏膜，促進組織修復、潰瘍愈合和治療胃黏膜損傷的藥物。常用藥物為鉍劑，有：枸櫞酸鉍鉀膠囊，膠體果膠鉍膠囊。服藥時間：口服，一次1-2粒，一日3-4次，于餐前半小時或睡前追加服用一劑。注意事項：服用后，糞便可呈無光澤的黑灰色，屬于正常現象。不宜長期大量服用，一般連續使用不得超過7天；不宜同時使用兩種含鉍制劑；嚴重腎功能不全及孕婦禁用。服藥期間不得與牛奶和抗酸藥同服，否則會降低藥物療效。
促胃腸動力藥，可增加食道下部括約肌張力，防止由于胃-食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，有效改善消化不良癥。常用藥物有枸櫞酸莫沙必利片和多潘立酮片。
注意事項：服藥期間可能會有口干、腹痛、腹瀉、皮疹、肝功能指標異常等的情況。連續使用2周，癥狀未緩解者，應聯系醫生。服藥時間：口服，一次1片，一次3次，于餐前15-30分鐘服用。注意事項：嗜鉻細胞瘤患者、乳腺癌患者、機械性腸梗阻患者、胃腸道出血患者、中重度肝功能不全的患者禁用。多潘立酮含有乳糖，不適用于乳糖不耐受的患者。使用多潘立酮后，可能會出現頭暈、嗜睡的現象，建議患者用藥后不要從事駕駛、操控機器等行為。用藥期間若出現可能與心律失常相關的體征或癥狀，應停藥，及時聯系醫生。幽門螺桿菌感染與消化道疾病有著密切的關系，目前已證實幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，是消化性潰瘍的重要致病因素。世界衛生組織已明確把幽門螺桿菌列為胃癌的I類危險因子，所以建議幽門螺桿菌檢測結果為陽性的患者進行根除治療。服藥時間：根除幽門螺桿菌的方案為“四聯療法”，即：1種質子泵抑制劑（2次/天，餐前口服）+1種鉍劑（2次/天，餐前口服）+2種抗生素（餐后口服），療程為10或14天。其中抗生素可選擇阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+四環素、四環素+甲硝唑、四環素+呋喃唑酮。注意事項：1.青霉素過敏患者不應選用含阿莫西林組合方案。2.18歲以下禁用左氧氟沙星；14歲以下禁用呋喃唑酮；8歲兒童不宜使用四環素。
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