我為什么給醉酒的患者輸注葡萄糖？

2020/12/29 15:25:31來源：臨床用藥作者：張躍奇

年末聚會這么多，難免多喝兩杯，但是處理醉酒的患者對醫生而言，卻是一件讓人頭大的事情。

給醉酒者輸液時首選葡萄糖已經成了毋庸置疑的共識，但很少有人能夠具體說出選擇輸注葡萄糖的原因。

那今天就來說一說，為什么給醉酒者輸液時首選葡萄糖？

葡萄糖和乙醇

葡萄糖是人體主要的供能物質之一，葡萄糖進入血液后，經血液運輸到各組織細胞進行合成和分解代謝為機體供能。在各組織中氧化分解提供能量，是葡萄糖的主要功能。

飲酒后，酒中的乙醇經胃和小腸在 0.5～3 h 內完全吸收，分布于全身所有含水組織和體液中。乙醇雖在體內分布廣泛，但 90% 在肝內分解、代謝。血液中乙醇濃度過高不僅會引起醉酒的一些癥狀和并發癥，而且乙醇在代謝過程中需要消耗大量能量，其能量的來源有賴于葡萄糖的供應。

那么，輸注葡萄糖除了為機體供能，對于乙醇的代謝又有哪些作用？

輸注葡萄糖的作用

1. 加速乙醇排出

輸注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速體內液體通過腎臟的尿液排出，所以醉酒后輸注葡萄糖，通過排尿而加速乙醇的排出，可減輕醉酒的狀態。

2. 加快乙醇分解

飲酒后，肝臟分解代謝酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代謝。亦有觀點認為輸注葡萄糖具有保肝護肝的作用，但尚缺乏足夠的證據證實。

3. 糾正低血糖

乙醇代謝過程中，會伴隨發生 NADH/NAD 的比例改變、半乳糖耐量減低，甘油三酯合成增加，脂質過氧化增加等復雜變化，所以飲酒后會發生低血糖。低血糖一般多發生在中等量或大量飲酒后 6～24 h，但也可于飲酒后很快發生，血糖濃度一般<1.7 mmol/L。因此，輸注葡萄糖是糾正飲酒后的低血糖狀態的直捷有效的方法。

輸注方法

1. 輕中度飲酒者不伴意識障礙者

可在吸氧、保暖、心電監護的同時靜脈輸注：

5% 葡萄糖鹽水 500 mL

維生素 B1 50～100 mg

維生素 B6 50～100 mg

2. 急性意識障礙者

為加速乙醇在體內的氧化，可考慮：